Veselības pārvaldības organizācija jeb HMO ir dzīvotspējīgs medicīnas plāns, kas kalpo kā veselības aprūpes segums daudziem cilvēkiem. Gadu gaitā šis medicīniskās apdrošināšanas veids ir ticis atzinīgi novērtēts un nosodīts gan pacientu, gan veselības aprūpes speciālistu vidū. Ja apsverat iespēju izmantot HMO aprūpi kā savu izvēlēto veselības plānu, šeit ir daži no ieguvumiem un trūkumiem, ko parasti ievēro atbalstītāji un nelabvēļi.
Ar HMO aprūpi ir saistītas vairākas priekšrocības. Viens ir saistīts ar izmaksām. Runājot par ikmēneša prēmiju, veselības apdrošināšana, izmantojot HMO, vienkārši maksā mazāk. Tas ir taisnība, neatkarīgi no tā, vai persona maksā visu prēmiju vai darba devējs iekasē visu ikmēneša maksu vai tās daļu. Turklāt daudziem plāniem nav nekāda veida pašriska vai ir nepieciešams dalībnieka līdzmaksājums. No šī viedokļa šāda veida aprūpe nekavējoties ir pievilcīga jebkurai personai vai uzņēmumam, kur ir tikai ierobežots medicīniskā seguma budžets.
HMO aprūpei ir arī tāda priekšrocība, ka tiek izveidots veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju tīkls, kas ir viegli pieejams katram organizācijas dalībniekam. Lielākā daļa veselības aprūpes organizāciju pieprasa, lai jaunais loceklis izvēlētos vai tiktu nozīmēts primārās aprūpes ārsts no sava vietējo ārstu saraksta. Cilvēkiem, kuriem nekad nav bijis viens ģimenes ārsts, ko viņi apmeklē vismaz reizi gadā, šī prasība bieži tiek uzskatīta par pozitīvu situāciju.
Izmantojot šāda veida aprūpi, primārais ārsts darbojas kā vārtsargs katram loceklim savā klientu grupā. Ja ir nepieciešams pacientu nosūtīt pie speciālista, primārais ārsts veic visus pasākumus, ieplānojot tikšanos ar speciālistu, kurš ir saistīts arī ar HMO. Tas ir ne tikai ērti pacientam, bet arī palīdz nodrošināt speciālista pakalpojumus, kas tiek segti saskaņā ar plānu, līdz minimumam samazinot HMO biedra izdevumus par saviem līdzekļiem.
Lai gan HMO aprūpei ir daudz labu punktu, gadu gaitā ir parādījušās arī dažas bažas. Viena izplatīta sūdzība ir tāda, ka jaunajiem locekļiem bieži ir jāatsakās no pašreizējā primārās aprūpes ārsta par labu ārstam, kas saistīts ar HMO. Tas var būt satraucoši ikvienam, kam ir liela pārliecība un uzticēšanās savam pašreizējam ārstam.
Līdzīgas bažas ir saistītas ar primārās aprūpes ārsta izvēli. Daži HMO aprūpes plāni ļauj dalībniekam izvēlēties ārstu no saraksta. Citi vienkārši piešķir dalībnieku tīkla ārstam. Pārslēgties no viena HMO ārsta uz citu tajā pašā tīklā ne vienmēr ir viegls uzdevums. Rezultāts ir tāds, ka daži HMO locekļi jūtas iestrēguši ar ārstu, kurš viņiem īpaši nepatīk vai neuzticas.
Vairumā HMO programmu nevar tikt pie speciālista bez nosūtījuma. Pat ja speciālists ir vietējā HMO tīklā, vairums plānu paredz, ka primārās aprūpes ārstam ir jāiesniedz nosūtījums, pirms var ieplānot tikšanos. Tā var būt problēma, jo HMO būtība bieži rada situāciju, kad primārajiem ārstiem ir jāsaglabā zemas medicīniskās izmaksas. Ja ārsts vairāk interesējas par būtību un mazāk par pacienta labklājību, nosūtījuma saņemšana var būt grūts un dažreiz neiespējams uzdevums.
Ja jūsu nozīmētais primārās aprūpes ārsts nolems atstāt tīklu, HMO programma jūs nosūtīs citam ārstam, bieži vien pirms jūs zināt, ka ārsts vairs nav pieejams. Tas liek būtībā jāsāk no jauna ar citu ārstu un jāmēģina no jauna izveidot strādājošas ārsta/pacienta attiecības. Ja noteiktā HMO ir bieža apgrozība, dalībnieki var piedzīvot šo procesu divas vai vairākas reizes katrā kalendārajā gadā.
Bijušie HMO aprūpes programmu dalībnieki ir arī atzīmējuši, ka daudzi primārās aprūpes ārsti ir pārpludināti ar milzīgu skaitu norīkoto pacientu. Tas rada situāciju, ka ārstam ir saistošs līgums par pacientu ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Rezultātā pacienti bieži tiek sasteigti ar procesu, tāpēc ir daudz vieglāk neievērot svarīgas pazīmes vai simptomus. Tas paver durvis nopietnai kaitei, kas tikai veidojas, lai paliktu nepamanīta, līdz tā kļūst pietiekami acīmredzama, lai prasītu plašu ārstēšanu.
Lai gan HMO aprūpes plānos ir daži ļoti labi punkti, plānu kvalitāte dažādiem pakalpojumu sniedzējiem ir atšķirīga. Pirms iesaistāties jebkurā HMO, pārliecinieties, ka esat saņēmis informāciju par lokālā tīkla lielumu, par to, kādas iespējas dalībniekiem būs primārās aprūpes ārsta izvēlē, kā arī par to, cik liela ir vietējā tīkla darbības pakāpe. Tas palīdzēs jums iegūt labāku priekšstatu par to, vai, ja izvēlēsities saņemt šāda veida medicīnisko aprūpi, jūs sastapsiet vairāk priekšrocību un mazāk trūkumu.