Kas ir HMO POS plāns?

Vairumā gadījumu cilvēkiem HMO ir jāapmeklē savs primārās aprūpes ārsts un citi speciālisti, kas ir organizācijā. Parasti pārklājums netiek piedāvāts vispār, ja cilvēki neizmanto tīkla ārstu. Dažas no HMO atrakcijām ir zemas izmaksas un paredzamas pakalpojumu izmaksas.

Tas mainās, kad cilvēkiem ir HMO POS. Ir iespēja apmeklēt ārstus ārpus tīkla, lai gan tas maksā daudz vairāk. Ar tīkla primārās aprūpes ārstu cilvēki maksā tikai to līdzmaksājumu, par kuru viņi ir atbildīgi. Izejot no tīkla, cilvēki var maksāt 50% vai vairāk no kopējām izmaksām. Tomēr, ja tas ir iespējams, var būt noderīgi izvēlēties HMO POS opciju, ja HMO nav noslēgts līgums ar personas pašreizējo ārstu.

Vēl viena atšķirība ir veids, kādā HMO POS darbojas, kad runa ir par speciālistiem. Parastā HMO plānā visiem nosūtījumiem ir jānāk no primārās aprūpes ārsta. Kad cilvēki vēršas pie speciālista bez nosūtījuma, šie pakalpojumi netiks segti. HMO POS cilvēki var atsaukties uz sevi. Speciālista apmeklējums, visticamāk, tiks segts, ja viņi izmanto speciālistu, ar kuru ir noslēgts līgums ar HMO, bet ne par pilnu samaksu, lai gan tas var atšķirties. Arī paši nosūtot speciālistus ārpus tīkla, parastā līdzmaksājuma vietā saņem tikai procentuālo daļu no seguma.

Pastāv atšķirība, kad primārās aprūpes ārsts nosūta nosūtījumu. Viņš vai viņa var nosūtīt pacientu pie tīkla vai ārpus tīkla speciālista, un vizīte var tikt segta par tādu pašu likmi. Ja cilvēki var gaidīt nosūtījumu, viņi var apmeklēt jebkuru speciālistu, ko iesaka viņu primārie ārsti, neatkarīgi no tā, vai šī persona piedalās HMO.

Lai gan HMO POS ir priekšrocības, ir arī daži trūkumi. Tā kā šie plāni var būt dārgāki nekā standarta HMO, uzņemšana parasti maksā vairāk. Maksa joprojām var būt augsta, ja cilvēki apmeklē ārpus tīkla ārstiem, un tiem, kuri nevar atļauties šīs maksas, izvēli nosaka viņu ekonomiskais stāvoklis. Ir labi izlemt, vai papildu izvēles izdevumi, kas saistīti ar šiem plāniem, ir vērtīgi vai pieņemami.