Kas ir POS veselības aprūpes plāns?

Tāpat kā visi pārvaldītie aprūpes plāni, POS veselības aprūpes plāns ir izstrādāts, lai nodrošinātu efektīvu un efektīvu pacientu apkalpošanu par iespējami zemākām izmaksām. Tas izmanto vēlamo pakalpojumu sniedzēju tīklu, pie kuriem pacientiem vispirms jāvēršas, saņemot nosūtījumus pie citiem pakalpojumu sniedzējiem, ja tas tiek uzskatīts par nepieciešamu. Pārvaldīta aprūpe nodrošina, ka pacienti saņem nepieciešamo medicīnisko palīdzību, ja vien viņi ievēro apdrošināšanas kompānijas diktēto sistēmu.

Lai gan tas nav nepieciešams, POS veselības aprūpes plānos ir ieteikts izvēlēties personīgo ārstu no apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju tīkla. Pacients vēršas pie personīgā ārsta par visām savām medicīniskām vajadzībām. Īpašu vajadzību gadījumā personīgais ārsts ir tiesīgs nosūtīt nosūtījumu pie cita ārsta, kurš var būt veselības apdrošināšanas sabiedrības tīklā vai ārpus tā. Pacienti bez personīgā ārsta var netikt segti, ja viņi apmeklē speciālistus. Pacienti, kuri apiet savus ārstus, lai tieši vērstos pie speciālista, var būt spiesti segt izmaksas pašiem.

Lielākajai daļai apdrošināšanas kompāniju ir valsts apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju tīkls, kas nodrošina veselības aizsardzību visā ASV. Ja pacientiem nepieciešama medicīniskā palīdzība ceļojumu laikā, viņi var konsultēties ar veselības apdrošināšanas sabiedrību, lai iegūtu vietējo apstiprināto ārstu sarakstu. Ārkārtas situācijās pacientiem jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru neatkarīgi no tā, vai tā atrodas vai nav veselības pārklājuma tīklā.

POS veselības aprūpes plāns piedāvā lielāku elastību nekā HMO, kas paredz, ka pacientiem ir jāapmeklē tikai tīkla ārsti, sākot ar personīgo ārstu. Apmeklējumi pie ārstiem ārpus tīkla netiks segti, izņemot īpašus apstākļus. Pacientiem HMO ir mazāk iespēju, lai gan plāns var būt lētāks, jo ierobežojošais tīkls ļauj veselības apdrošināšanas sabiedrībai piedāvāt konkurētspējīgas cenas.

Šāda veida veselības aprūpes plāns atšķiras arī no PPO. PPO plānā pacienti var izmantot ārstus no saistīto ārstu tīkla. Pacientiem nav jāsazinās ar personīgo ārstu, taču kompromiss nozīmē daudz augstākas izmaksas, nekā ar HMO. Kopmaksas parasti ir ievērojami augstākas saskaņā ar PPO, nekā saskaņā ar POS veselības aprūpes plānu.

Izvēloties pārvaldītu aprūpes plānu, ir jāņem vērā vairākas lietas. Jūsu veselība, plāna izmaksas un ieguvumi ir svarīgas lietas, kas jānovērtē, pārbaudot veselības aprūpes iespējas. Ja apsverat veselības aprūpes plānu, kura pamatā ir ārstu un slimnīcu tīkls, pirms apņemšanās pārbaudīt apstiprināto pakalpojumu sniedzēju sarakstu, lai noskaidrotu, vai tie atbildīs jūsu vajadzībām. Jūsu personīgais ārsts bieži var jums palīdzēt izvēlēties labāko apdrošināšanas plānu sev un jūsu ģimenei.