Citaloprams un escitaloprams, ko bieži pārdod ar nosaukumiem Celexa® un Lexapro®, ir divi antidepresanti no atlasītās serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSAI) klases. Tie ir cieši saistīti viens ar otru. Tas pats uzņēmums Lundbeck® radīja abas zāles, 1989. gadā ieviešot Celexa® un 2001. gadā lūdzot ASV Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) apstiprinājumu Lexapro® lietošanai.
Lundbeck® tirgoja Lexapro® kā uzlabotu Celexa® versiju ar zemāku blakusparādību profilu. Šie uzlabojumi tika apsvērti, pateicoties radīšanas procesam, kurā escitaloprama izstrādei zāļu ražotāji izmantoja citaloprama molekulu izkārtojuma entiomēru vai gandrīz spoguļattēlu. Tādējādi narkotikām ir daudz līdzību, bet arī dažas atšķirības.
Viena no atšķirībām starp citaloprāmu un escitalopramu ir abu zāļu izrakstīšanas ātrums. Šķiet, ka ārsti atbalsta jaunāku zāļu izrakstīšanu. Pašlaik Lexapro® tiek tirgots ar daudz lielāku agresiju, balstoties uz uzņēmuma apgalvojumiem, ka tas ir labāks medikaments. Šī mārketinga stratēģija ievērojami veicina Lexapro® pārdošanu līdz tā patenta termiņa beigām 2012. gadā. Tā mazina plaisu starp Celexa® patenta termiņa beigām, lētāk ražojot citas tai ļoti līdzīgas zāles.
Ir daži jautājumi par to, vai pastāv ievērojama atšķirība starp citaloprāmu un escitalopramu. Abiem antidepresantiem ir līdzīgs risks pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem izraisīt domas par pašnāvību. Citaloprams ir saistīts ar papildu biežām blakusparādībām, piemēram, sliktu dūšu, sausu muti, pārmērīgu svīšanu un seksuālu disfunkciju. Escitaloprama biežākās blakusparādības lielākoties ir vienādas, lai gan viena atšķirība var būt to sastopamības biežums lietotājiem, un escitaloprama biežums var būt mazāks.
Pastāv dažas nelielas atšķirības starp citaloprāmu un escitalopramu, kas var ietekmēt šo zāļu darbību. Piemēram, escitalopramam ir īsāks pussabrukšanas periods, un tas ir vairāk indicēts vispārējas trauksmes ārstēšanai. Abas zāles var lietot depresijas ārstēšanai, taču abas zāles var lietot ar trauksmes traucējumiem, domājams, ka citaloprams ir izrādījis nedaudz lielāku efektivitāti obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā. Citalopramu dažreiz lieto kā nehormonālu līdzekli menopauzes garastāvokļa maiņai vai karstuma viļņiem. Vēl viena atšķirība ir cena: citalopramu var viegli iegūt vispārīgā veidā, bet escitaloprams nekļūst lētāks, līdz beidzas tā patenta termiņš.
Runājot par citaloprāma un escitaloprama efektivitāti, šķiet, ka ir pārliecinoši pierādījumi tam, ka depresijas ārstēšanā escitaloprāms ir efektīvāks. Ir aprakstīts, ka tas palielina pacientu reakcijas ātrumu un vairāk ietekmē pacienta simptomus. Klīniskajos pētījumos ir salīdzināti pacienti ar depresiju, kuri lieto abas zāles, un parasti secināts, ka escitaloprama lietotājiem ir lielāka iespēja piedzīvot ātrāku depresijas remisiju.
Galu galā mainīgais reakcijas ātrums uz lielāko daļu antidepresantu liecina, ka indivīdi, kas izvēlas kādu no šīm zālēm, var nereaģēt uz tiem daudz atšķirīgi. Pareiza antidepresanta atrašana var būt grūts process, kas prasa pacietību un izmēģinājumus un kļūdas. Iespējams, ka citaloprams un escitaloprāms ir laba izvēle indivīdam, taču var būt, ka neviens no tiem nav efektīvs un cits SSAI vai citas klases antidepresants dos labākus personīgos rezultātus.