Radikāla prostatektomija ir invazīva operācija, kuras laikā tiek noņemta visa vai daļa no prostatas dziedzera un bieži vien arī apkārtējie audi. Saikne starp prostatektomiju un impotenci pastāv, jo dzimumlocekļa kavernozie nervi, kas kontrolē erekciju, iet blakus prostatai un bieži tiek bojāti vai iznīcināti operācijas laikā. Šis kavernozo nervu bojājums izraisa nespēju sasniegt vai uzturēt erekciju.
Prostatas vēzis ir otrais biežāk diagnosticētais vēzis vīriešu vidū. Tas ir arī otrais galvenais ar vēzi saistītās nāves cēlonis vīriešu vidū visā pasaulē. Tomēr ar agrīnu atklāšanu prostatas vēzi var efektīvi ārstēt un izārstēt. Viena no visbiežāk izmantotajām ārstēšanas metodēm ir operācija vai radikāla prostatektomija. Vīriešiem, kuriem tiek veikta prostatektomija, ir ļoti liela iespēja izdzīvot vismaz 15 gadus, taču procedūru bieži pavada nepatīkamas blakusparādības, piemēram, nesaturēšana un impotence.
Visizplatītākā prostatas vēža ķirurģiskā procedūra ir radikāla retropubiskā prostatektomija, kuras laikā tiek veikts iegriezums vēderā un prostata tiek izņemta aiz kaunuma kaula. Vēl viena ķirurģiska metode ir radikāla starpenes prostatektomija. Tas ietver griezumu starp tūpļa atveri un sēklinieku maisiņa pamatni. Šajā tehnikā griezums ir mazāks un ir mazāk asiņu, bet ķirurga iespējas glābt apkārtējos nervus ir ierobežotas. Radikālās prostatektomijas panākumu rādītāji ir atkarīgi no tā, cik agri vēzis tiek atklāts, un tas var būt aptuveni 98 procenti, ja vēzis ir ierobežots ar prostatu, vai 30–80 procenti, ja vēzis ir izplatījies apkārtējos audos.
Saikni starp prostatektomiju un impotenci var samazināt, izmantojot nervus saudzējošu operāciju. Pacientiem, kuriem ir prostatas vēzis, kas klīniski maz ticams, ka tas ir izplatījies ārpus prostatas dziedzera, bieži tiek piedāvāta nervus saudzējoša operācija, kas var samazināt vai novērst pēcoperācijas nesaturēšanas un impotences problēmas. Nervus saudzējošas prostatektomijas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no ķirurga prasmēm un pieredzes, kā arī no pacienta vecuma un iepriekšējās seksuālās funkcijas.
Erekcijas disfunkcija, kas saistīta ar prostatas operāciju, var būt īslaicīga, bet atveseļošanās līdz normālai seksuālajai funkcijai ir lēna. Lielākā daļa ķirurgu neapgalvos, ka pacienti kādreiz sasniegs erekcijas funkciju, kāda viņiem bija pirms operācijas. Pēc operācijas var paiet 18–24 mēneši, pirms pacientam rodas erekcija. Ievērojama daļa vīriešu piedzīvo pastāvīgu impotenci.
Impotence attiecas tikai uz nespēju sasniegt erekciju, kas ir pietiekami stingra, lai veiktu dzimumaktu. Saikne starp prostatektomiju un impotenci neietekmē dzimumlocekļa sajūtu vai spēju gūt orgasmu un seksuālu baudu. Orgasms pēc prostatektomijas, visticamāk, būs sauss vai bez ejakulācijas. Tas ir tāpēc, ka prostatas un sēklas pūslīši, kas ražo ejakulācijas šķidrumu, tiek noņemti prostatektomijas laikā.
Terapijas un līdzekļi pēcoperācijas erektilās disfunkcijas problēmai ietver medikamentus, dzimumlocekļa injekcijas, vakuuma ierīces un dzimumlocekļa implantus. Šīs terapijas ir ierobežotas un var būt neērtas. Pāriem ieteicams piedalīties pēcoperācijas konsultācijās, lai pielāgotos jaunajai situācijai.
Brahiterapija ir jaunāka prostatas vēža ārstēšanas metode, kas pilnībā izvairās no prostatektomijas un impotences problēmas. To sauc arī par iekšējo staru terapiju. Brahiterapijā starojuma avotus vai sēklas ievieto prostatas iekšpusē vai blakus. Tas nodrošina ļoti lielu lokāla starojuma devu mērķa zonā, vienlaikus saudzējot apkārtējos audus. Brahiterapija ir arvien populārāka prostatas vēža ārstēšanas metode vīriešu vidū, kuriem ir vēzis, kas nav izplatījies ārpus prostatas.
Impotences problēma tiek novērsta ar brahiterapijas palīdzību, jo netiek noņemta prostata un apkārtējie audi, kā arī netiek bojāti dzimumlocekļa kavernozi nervi. Vīriešiem, kuriem ir bažas par prostatektomiju un impotenci, jājautā savam ārstam par brahiterapiju. Neviena prostatas vēža ārstēšanas metode vai to kombinācija nav piemērota ikvienam. Pacientiem jāapspriež sava īpašā situācija ar ārstiem, lai noteiktu pareizu rīcību.