Saikne starp smēķēšanu un erektilās disfunkcijas, kas pazīstama arī kā impotence, ir saistīta ar problēmu, kas pazīstama kā ateroskleroze. Šis stāvoklis bieži ir ilgstošas smēķēšanas rezultāts, un tas izraisa aplikuma uzkrāšanos artērijās. Ateroskleroze var izraisīt arī erektilās disfunkcijas, jo aplikuma uzkrāšanās ierobežo asins plūsmu caur artērijām. Ja asins plūsma ir ierobežota dzimumloceklī, vīrietim parasti ir grūtības iegūt erekciju. Pētījumi liecina, ka smēķēšana un erektilā disfunkcija iet roku rokā, īpaši vīriešiem, kuri smēķē daudzus gadus.
Pētījumi, kas pēta saikni starp smēķēšanu un erekcijas traucējumiem, liecina, ka vīriešiem, kuri smēķē, ir vairāk nekā divas reizes lielāks erektilās disfunkcijas risks nekā vīriešiem, kuri nekad nav smēķējuši. Turklāt šķiet, ka risks palielinās, ja vīrietis sāka smēķēt ļoti agrā vecumā. Pētījumi arī parādīja, ka vīriešiem, kuri bija bijušie smēķētāji, parasti bija vairāk erektilās disfunkcijas problēmu nekā tiem, kuri nesmēķēja, kas norāda, ka smēķēšanas atmešana nevar pilnībā novērst problēmu. Pētījumā bija ļoti maz vīriešu, kuri nekad nebija smēķējuši un kuriem bija problēmas ar erekcijas traucējumiem.
Vēl viena lieta, ko zinātnieki ir atklājuši saistībā ar smēķēšanu un erektilo disfunkciju, ir tas, ka daudzas populāras zāles, gan recepšu, gan bezrecepšu zāles, nešķiet labotas smēķēšanas izraisītās erektilās disfunkcijas. Zāles parasti labi iedarbojas uz nesmēķējošiem vīriešiem, kuriem ir erektilā disfunkcija. Iemesls, kāpēc šīs zāles mēdz būt neefektīvas, varētu būt tāpēc, ka daži smēķēšanas radītie bojājumi ir neatgriezeniski, savukārt citas medicīniskās problēmas, kas izraisa erektilās disfunkcijas, dažkārt var tikt novērstas. Var būt lielāka iespēja, ka zāles iedarbosies, kad cilvēks atmet smēķēšanu, lai gan viņam joprojām var būt neregulāras problēmas ar impotenci visu atlikušo mūžu.
Joprojām pastāv liela iespēja, ka vīrietim būs impotences problēmas, kas radušās smēķēšanas dēļ, pat pēc tam, kad viņš atmeta smēķēšanu, un to iespējamība parasti ir lielāka, jo ilgāk viņš ir smēķējis. Šķiet, ka pastāv arī saistība starp erektilās disfunkcijas un vīrieša vecumu, kad viņš sāk smēķēt. Vīrieši, kuri sāk smēķēt jaunāki, parasti cieš no erektilās disfunkcijas biežāk nekā tie, kuri sāk smēķēt, kad viņi ir vecāki, lai gan impotence joprojām ir iespējama jebkurā vecumā. Vīrietim, kurš ir noraizējies par smēķēšanu un erekcijas traucējumiem, iespējams, pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc smēķēšana, lai viņa problēma nepasliktinātu.