Kāda ir saistība starp neitropēniju un ķīmijterapiju?

Neitropēnija ir bieža ķīmijterapijas blakusparādība, un aptuveni puse pacientu, kuriem tiek veikta šī ārstēšana, saskaras ar neitropēniju un ķīmijterapiju. Ķīmijterapijas līdzekļi uzbrūk ātri dalošām šūnām, piemēram, vēža šūnām, un traucē DNS veidošanos. Tas ietekmē arī normālas šūnas, piemēram, neitrofilus. Ķīmijterapija samazina neitrofilu skaitu, ko ražo kaulu smadzenes, izraisot ķīmijterapijas izraisītu neitropēniju (CIN).

Ķīmijterapijas laikā neitrofilu skaits parasti sāk samazināties apmēram vienu nedēļu katrā ārstēšanas kārtā, sasniedzot zemāko punktu apmēram septiņas līdz 14 dienas pēc kārtas beigām. Parasti kaulu smadzenes atsāks normālu neitrofilu veidošanos, un līmenis paaugstinās, sasniedzot normālu līmeni pēc trim līdz četrām nedēļām. Pēc normāla līmeņa sasniegšanas var veikt turpmākas ķīmijterapijas kārtas. Imūnsistēma ir nomākta, tāpēc šajā periodā pacientam parasti tiek ievadītas antibiotikas.

CIN ir piemērs saiknei starp neitropēniju un ķīmijterapiju, un tas rodas, ja ķīmijterapija samazina neitrofilu skaitu zem pieņemtās normālās apakšējās robežas 2,500 uz mikrolitru vai 1,500 uz mikrolitru melnādainajiem un Tuvo Austrumu izcelsmes cilvēkiem. Absolūtais neitrofilo leikocītu skaits 1,000–1,500 mikrolitrā tiek klasificēts kā viegla neitropēnija, 500–1000 ir vidēji smaga un zem 500 ir smaga. Tādējādi pacientam ir paaugstināts bakteriālas infekcijas risks, kas atkarībā no smaguma pakāpes var būt dzīvībai bīstams.

CIN simptomi ir drudzis, drebuļi, sepse, čūlas mutē un iekaisis kakls. Citi simptomi ir caureja un apsārtums un/vai sāpīgs pietūkums ap brūces vietām. Infekcija bieži notiek no baktērijām, kas jau atrodas uz ādas un zarnās, piemēram, stafilokoku, kas normālos imūnsistēmas apstākļos neizraisītu infekciju. CIN tiek diagnosticēts ar pilnu asins analīzi, kas ietver diferenciālo balto asins šūnu skaitu un nosaka klātesošo neitrofilu procentuālo daudzumu. Dažreiz, lai noteiktu konkrēto cēloni, tiks veikta kaulu smadzeņu biopsija.

CIN ārstēšana var ietvert antibiotikas vai pretsēnīšu zāles, lai palīdzētu cīnīties ar infekciju. Granulocītu koloniju stimulējošu faktoru (G-CSF) var izmantot arī, lai veicinātu neitrofilu veidošanos kaulu smadzenēs. Kortikosteroīdus, granulocītu pārliešanu un intravenozu imūnglobulīna terapiju var ievadīt arī tad, ja pacientam rodas saikne starp neitropēniju un ķīmijterapiju.

Svarīga ir arī infekcijas profilakse. Pacienti, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, tiek mudināti rūpīgi mazgāt rokas, izvairīties no liela pūļa vai kontakta ar inficētiem cilvēkiem un izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem, kas palielina pārtikas izraisītu slimību risku, piemēram, neapstrādātiem dārzeņiem, mīkstajiem sieriem un nepietiekami termiski apstrādātu gaļu. Smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija izolatorā un cimdu, halātu un masku lietošana jebkuram kontaktam.