Kādas ir dažādas rekonstrukcijas iespējas pēc dubultās mastektomijas?

Divu veidu audu atloku operācijas, TRAM (transverse rectus abdominus myocutaneous) atloks un DIEP (dziļi apakšējais epigastriskais perforators) atloks, ietver audu pārvietošanu no vēdera zonas. Rezultātā papildus krūšu rekonstrukcijai pacientam tiek veikta vēdera plastika. Tā kā ķirurgs noņem audus no vēdera, šīs operācijas parasti vislabāk ir rezervētas sievietēm ar papildu taukiem un audiem. Mazākām sievietēm šīs audu atloku operācijas var nebūt pieejamas kā rekonstrukcijas iespējas pēc dubultās mastektomijas, jo viņām var nebūt pietiekami daudz lieko audu. Šīs audu atloku operācijas var arī nebūt laba izvēle tiem, kam ir smagas rētas vēderā, tiem, kas smēķē vai tiem, kuriem nav pietiekami veselu asinsvadu.

TRAM atloka operācija ir pieejama divos veidos: tradicionālā un bezmaksas TRAM atloka. Šīs operācijas tradicionālajā versijā tiek nogriezta ādas un audu daļa no vēdera, bet savienojums ar taisno vēdera muskuļu tiek saglabāts neskarts. Rekonstrukcijai pēc dubultās mastektomijas izņemtos audus sadala divās daļās, pa vienai katrai krūts daļai. Ķirurgs tunelē ādas un audu atloku zem krūškurvja sienas ādas, kur to var izveidot krūšu formā. Asinsvadi tiek saglabāti neskarti, cik vien iespējams, lai nodrošinātu asins piegādi jaunajām krūtīm.

Bezmaksas TRAM atloka operācijas laikā ķirurgs pilnībā atdala muskuļu daļu no vēdera. Asinsvadi ir arī nogriezti. Tunelēšanas vietā ķirurgs audus var pārstādīt krūškurvja sieniņā. Nepieciešama arī asinsvadu atkārtota pievienošana rokas asins piegādei, un ķirurgam ir jāizmanto mikroskops. DIEP atloka operācija ir līdzīga bezmaksas TRAM atloka operācijai, izņemot to, ka netiek noņemts neviens muskulis. Vēl viena audu atloku operācijas iespēja ir latissimus dorsi atloku operācija, kas pārvieto audus no muguras uz krūtīm, lai izveidotu krūšu formu.

Vēl viena krūšu rekonstrukcijas iespēja pēc dubultās mastektomijas ir implanti. Dažām sievietēm procedūrai ir nepieciešami seši mēneši ādas izstiepšanas, lai būtu vieta implantiem. Šiem gadījumiem krūškurvja sieniņā ievieto audu paplašinātāju un pēc tam noteiktā laika posmā injicē fizioloģisko šķīdumu. Pēc tam, kad āda ir pietiekami izstiepta, paplašinātāju var aizstāt ar implantiem. Lai gan operācijai ir īsāks atveseļošanās laiks nekā daudzām audu atloku operācijām, implantiem ir daži trūkumi, piemēram, implantu plīšanas risks.