Kādas ir visbiežāk sastopamās klopidogrela mijiedarbības?

Tādas zāles kā klopidogrels tiek plaši izmantotas, lai novērstu turpmākus recēšanas gadījumus cilvēkiem, kuri jau ir pārcietuši sirdslēkmi vai insultu. Šīs zāles var lietot arī cilvēki, kuri iepriekš nav sarecējuši, bet kuriem ir augsts trombu veidošanās risks. Lai panāktu trombocītu funkcijas inhibīciju, kas izraisa zāļu terapeitisko efektu, klopidogrels vispirms jāmetabolizē tā aktīvajā formā organismā. Šis process ir tieši saistīts ar CYP2C19, enzīma, kas ir atbildīgs par vairāku medikamentu metabolismu, darbību. Subnormāla vai vāja CYP2C19 enzīma aktivitāte nav nekas neparasts, un tas var palielināt blakusparādību un zāļu mijiedarbības risku.

Cilvēkiem, kuriem ir smagi vai viegli enzīma CYP219 metaboliskās aktivitātes defekti, jāapzinās, ka klopidogrela vienlaicīga lietošana ar citām zālēm, ko metabolizē šis enzīms, var izraisīt nopietnu klopidogrela mijiedarbību. Protonu sūkņa inhibitori, piemēram, lansoprazols, ir zāļu grupa, ko parasti lieto cilvēki ar smagu skābes refluksu, gastrītu vai kuņģa čūlu. Visbiežāk klopidogrela mijiedarbība ir novērota pacientiem, kuri kopā ar klopidogrelu lieto jebkāda veida protonu sūkņa inhibitorus. Protonu sūkņa inhibitoru uzņemšana 12 stundu laikā pēc klopidogrela lietošanas ievērojami samazina trombocītu inhibīciju. Tas palielina trombu veidošanās risku.

Vienlaicīga klopidogrela un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana var izraisīt arī klopidogrela mijiedarbību, kas var palielināt asiņošanas risku no kuņģa-zarnu trakta. Zāļu mijiedarbības iespēja nemazinās pat tad, ja zāles tiek lietotas ar vairāku stundu intervālu. Cilvēki, kuri ārstējas ar klopidogrelu, nedrīkst lietot aspirīnu vai citus prettrombocītu medikamentus, nekonsultējoties ar veselības aprūpes speciālistu, jo zāļu kumulatīvā darbība var ievērojami palielināt asiņošanas epizožu iespējamību klopidogrela mijiedarbības dēļ.

Zinātniskie pētījumi liecina, ka pastāv klopidogrela mijiedarbības iespēja ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI), kas ir antidepresantu zāļu klase. Tiek uzskatīts, ka SSAI vienlaicīga lietošana ar klopidogrelu ir saistīta ar nelielu asiņošanas riska palielināšanos. Parasti tiek uzskatīts, ka tā ir viena no visbiežāk sastopamajām klopidogrela mijiedarbībām.