Midazolāms ir ļoti spēcīgs un ātras darbības benzodiazepīna medikaments. Tā kā tā eliminācijas pusperiods organismā ir ārkārtīgi īss, to parasti neizmanto kā klīnisku trauksmes traucējumu ārstēšanu, tāpat kā vairumu citu benzodiazepīnu zāļu. Midazolāmu tā vietā parasti lieto procedūras sedācijai, pirmsoperācijas sedācijai un vispārējai anestēzijai, īpaši, ja ir vēlama zāļu blakusparādība, proti, anteretrogrāda amnēzija. Reizēm zāles lieto kā akūtu līdzekli krampju ārstēšanai bērniem rektāli ievadīta diazepāma vietā. Katram no šiem lietojumiem ir jāievada atšķirīga midazolāma deva ar papildu pielāgošanu atkarībā no pacienta vecuma, nieru veselības, aknu darbības līmeņa, vājuma, jutīguma pret elpošanas nomākumu un esošo zāļu lietošanas shēmu.
Pieaugušiem pacientiem, kuriem nepieciešama sedācija pirms operācijas, midazolāms jāsaņem intramuskulāras injekcijas veidā no 0.07 līdz 0.08 mg uz 2.2 mārciņām (1 kg) ķermeņa svara aptuveni vienu stundu pirms operācijas. Ja ķirurģiskajai procedūrai nepieciešama apzināta sedācija un pacients kā premedikāciju nesaņem citus centrālo nervu sistēmu nomācošus līdzekļus, pieaugušajiem piemērotā midazolāma deva ir no 1.0 līdz 2.5 mg intravenozi divu minūšu laikā 1 mg/ml atšķaidījumā. Devu var palielināt pa 5.0 mg ik pēc divām minūtēm vai vairāk.
Pediatrijas pacientiem nepieciešama ievērojami mazāka midazolāma deva. Sākotnējai intramuskulārai injekcijai pirmsoperācijas sedācijai jābūt no 0.1 līdz 0.15 mg uz 2.2 mārciņām (1 kg) ķermeņa svara, nepārsniedzot 10 mg, izņemot īpašos apstākļos un rūpīgi uzraugot. Pirmsoperācijas sedatīvās devas tika ievadītas līdz 0.5 mg uz kg.
Pacientiem vecumā no sešiem līdz 12 gadiem, kuri saņem zāles, lai izraisītu apzinātu sedāciju, intravenozi jāievada midazolāma deva no 0.025 līdz 0.05 mg uz 2.2 mārciņām (1 kg) svara līdz 0.4 mg uz 2.2 mārciņām (1 kg). vai kopā 10 mg. Tā vietā bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz sešiem gadiem jāievada no 0.05 līdz 0.1 mg uz 2.2 mārciņām (1 kg), maksimāli līdz 0.6 mg uz 2.2 mārciņām (1 kg) vai kopā 6 mg. Pacientiem, kas jaunāki par sešiem mēnešiem, midazolāms jāievada piesardzīgi, sākot ar zemu midazolāma devu, rūpīgi pielāgojot to, lai sasniegtu vēlamo sedācijas līmeni. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šīs zāles nevajadzētu ievadīt intravenozi, jo šī zāļu forma satur benzilspirtu, kas šajā populācijā ir saistīts ar letālu “elpas sindromu”.
Deva var būt jāpielāgo, lai pielāgotos pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, jo tas var pagarināt midazolāma eliminācijas pusperiodu organismā, palielinot atveseļošanās laiku. Pacientiem ar pavājinātu aknu darbību būs nepieciešamas mazākas devas. Rezultātā ir svarīgi, lai šie pacienti sākotnēji saņemtu ārkārtīgi zemu devu, tikai piesardzīgi palielinot devu, rūpīgi uzraugot.