Cik efektīvs ir midazolāms sedācijai?

Midazolāms pieder zāļu grupai, kas pazīstama kā benzodiazepīni, un pētnieki teorētiski apgalvo, ka midazolāma lietošana sedācijai nomāc centrālo nervu sistēmu, pastiprinot neirotransmitera gamma-aminosviestskābes (GABA) darbību. GABA rada nomierinošu efektu, saistoties ar receptoru vietām, kas atbrīvo uzbudinošus neirotransmiterus. Zinātnieki arī uzskata, ka zāles uzlabo GABA saistīšanās spēju un kavē ķīmiskās vielas sadalīšanos un atpakaļsaisti, palielinot GABA koncentrāciju un tās ietekmi.

Dažas midazolāma lietošanas iespējas ir prettrauksmes, sedācija un anestēzija. Pirms anestēzijas vai medicīnisku procedūru veikšanas ārsti var nodrošināt midazolāmu kā nomierinošu vai miegu veicinošu līdzekli. Ķirurgi arī parasti izmanto šo zāļu formu atsevišķi kā īslaicīgas darbības vispārēju anestēziju. Ārsti var ievadīt benzodiazepīnu iekšķīgi sīrupa veidā, intramuskulāri (IM) vai intravenozi (IV). Austrālijā un Lielbritānijā veselības aprūpes speciālisti šo savienojumu bieži izraksta fasētās plastmasas ampulās kā ārkārtas perorālos bērnu pretkrampju medikamentus. Ārsti arī ievada zāles IM vai IV lēkmju kontrolei pieaugušiem pacientiem.

Kā prettrauksmes zāles ārsti parasti ievada zāles vienā devā, kas svārstās no 0.25 līdz 1 miligramam (mg) uz katru kilogramu (kg) ķermeņa svara, līdz 20 mg. Zāļu sedatīvā iedarbība parasti ilgst no divām līdz septiņām stundām. Anesteziologi parasti lieto midazolāma devu 0.15 mg/kg, ievadot zāles caur IV. Ātras darbības benzodiazepīns, ko ievada ar IM injekciju, iedarbojas tikai 15 minūšu laikā. Ievadot IV, reakcijas laiks palielinās līdz 3 līdz 5 minūtēm.

Bieža midazolāma blakusparādība ir slikta dūša un vemšana, un personas, kuras ir jutīgas pret benzodiazepīniem, nedrīkst lietot šīs zāles. Pediatrijas pacienti, kuriem pēc ķiršu ēšanas parādās alerģiskas reakcijas, nedrīkst lietot sīrupu. Riski, lietojot midazolāmu sedācijai, ietver iespēju izraisīt elpošanas nomākumu un pazemināt asinsspiedienu. Federālās zāļu regulatīvās aģentūras norāda, ka midazolāma drošības nodrošināšanai tas jāievada klīniskos vai slimnīcas apstākļos, kur ir pieejams neatliekamās medicīniskās palīdzības personāls un aprīkojums reanimācijai.

Zāļu lietošana, kas inhibē CYP3A4 enzīmu, kas nepieciešams benzodiazepīnu metabolizēšanai, palielina midazolāma līmeni asinīs un palielina tā iedarbību. No otras puses, zāles, kas ierosina enzīma izdalīšanos, samazina benzodiazepīna līmeni asinīs un efektivitāti. Zāļu kombinācija ar citiem zināmiem centrālās nervu sistēmas nomācošiem līdzekļiem var izraisīt midazolāma mijiedarbību, kas var ietvert dziļu sedāciju, ko pavada elpošanas nomākums vai mazspēja.