Kādi faktori ietekmē pietiekamu karboplatīna devu?

Kā monoterapija olnīcu vēža gadījumā standarta karboplatīna deva pieaugušajiem ir 360 mg/m2 karboplatīna deva, ko ievada intravenozi pirmajā dienā ik pēc četrām nedēļām. Atkārtotas devas parasti netiek ievadītas, līdz pacienta trombocītu skaits pārsniedz 100,000 2,000 un neitrofilo leikocītu skaits pārsniedz 300. Daži ārsti tā vietā izmanto algoritmu, kas pazīstams kā Calvert formula, lai noteiktu karboplatīna devas.

Nosakot piemēroto karboplatīna devu, kas jāievada pacientiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar karboplatīnu, ir svarīgi pirms ārstēšanas izmērīt trombocītu skaitu un veiktspējas stāvokli. Pacientiem, kuriem trombocītu skaits ir lielāks par 100,000 2,000 un neitrofilo leikocītu skaits ir lielāks par 125, karboplatīna devu var palielināt par 50,000 procentiem, savukārt tiem, kuriem trombocītu skaits ir mazāks par 500 75 vai neitrofilo leikocītu skaits ir mazāks par 50,000, jāsaņem 100,000 procenti no standarta. devu. Šīs karboplatīna korekcijas ir tādas pašas, ja zāles lieto kā ikmēneša terapeitisku līdzekli vai ja tās lieto kombinācijā ar ciklofosfamīdu.

Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību var būt nepieciešama papildu karboplatīna devas pielāgošana, jo nieru darbības samazināšanās var izraisīt īpatnēju zāļu līmeņa paaugstināšanos serumā. Šiem pacientiem ir ievērojami lielāks smagas leikopēnijas, trombocitopēnijas un neitropēnijas attīstības risks nekā citiem pacientiem, pat ja tiek mainīta karboplatīna deva. Pacientiem ar kreatinīna klīrensu no 41 līdz 59 ml/min pirmajā ārstēšanas dienā jāsaņem 250 mg/m2. Tiem, kuriem kreatinīna klīrenss ir no 16 līdz 40 ml/min, pirmajā dienā jāsaņem 200 mg/m2. Šie ieteikumi par devām ir jāpielāgo atbilstoši pacienta panesamībai un kaulu smadzeņu nomākuma līmenim turpmākajās terapijās.