Kādi ir antikoagulantu terapijas plusi un mīnusi?

Medikamentus lieto antikoagulantu terapijā, lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku. Daudzi cilvēki šīs zāles sauc par asins šķidrinātājiem. Kā antikoagulantus izmanto vairākas zāles, tostarp heparīnu, varfarīnu un enoksaparīnu. Visām šīm zālēm ir unikālas blakusparādības, ieguvumi, izmaksas un drošības profili.

Galvenais antikoagulantu terapijas pluss ir asins recekļu veidošanās novēršana. Bieži vien šie asins recekļi aug kāju dziļajās vēnās, kur tie var izraisīt lokālu apsārtumu vai pietūkumu. Tomēr patiesās šo asins recekļu briesmas rodas, kad tromba gabals atdalās un nokļūst plaušās. Šīs parādības medicīniskais termins ir plaušu embolija, un tas var izraisīt akūtu elpas trūkumu, palielinātu elpošanu un zemu asinsspiedienu. Liela plaušu embolija var būt dzīvībai bīstama.

Vēl viens antikoagulantu terapijas pluss ir tas, ka tas var novērst trombozes veidošanos sirdī. Patoloģisks sirds ritms, kas pazīstams kā priekškambaru mirdzēšana, padara pacientus uzņēmīgus pret asins recekļu veidošanos sirds ātrijos; sirds vārstuļu anomālijas arī predisponē trombu veidošanos sirdī. Kad šo trombu gabali atdalās, tie nonāk smadzenēs un izraisa insultu. Asins retināšanas līdzekļi samazina šo bīstamo trombu veidošanās risku.

Lielākais antikoagulantu terapijas trūkums ir tas, ka pacientiem, kuri saņem terapiju, ir palielināts asiņošanas risks. Asiņošana var rasties no ārējām brūcēm, kuņģa-zarnu trakta iekšienē vai smadzenēs. Asiņošanas risks ir lielāks, ja tiek veikta pārmērīga antikoagulantu terapija vai pacienti lieto zāles, kas traucē antikoagulantu darbību. Pacienti ar nekontrolētu hipertensiju, vieglu asiņošanu anamnēzē, vienlaicīgu prettrombocītu zāļu lietošanu vai vecāki par 75 gadiem parasti nav piemēroti antikoagulācijas terapijai paaugstināta asiņošanas riska dēļ.

Vēl viens antikoagulantu terapijas trūkums ir ar terapiju saistītās izmaksas. Varfarīns tiek uzskatīts par lētāko antikoagulācijas terapijas iespēju, taču tam ir nepieciešams regulārs laboratorijas darbs, lai pārbaudītu tā ietekmi uz asinīm. Heparīns parasti ir pieejams lietošanai tikai slimnīcā. Enoksaparīnu var lietot kā ambulatoro medikamentu, taču tam ir augstas izmaksas, un tas ir jāievada kā injekcija.

Citi antikoagulācijas terapijas trūkumi ir saistīti ar specifiskām blakusparādībām, kas saistītas ar katru antikoagulācijas līdzekli. Varfarīns var izraisīt ādas nekrozi un iedzimtus defektus. Heparīns var izraisīt zemu trombocītu skaitu asinīs. Visas zāles ir saistītas ar alerģijas vai anafilakses risku jutīgiem pacientiem.