Kas ir augšstilba galvas avaskulārā nekroze?

Asinis tiek piegādātas augšstilba kaula galvai caur artērijām, kas virzās pa augšstilba kaula kakliņu, šauru kaula daļu, kas savieno augšstilba kaula galvu ar augšstilba kaula vārpstu. Tā kā šī ir vienīgā asins piegāde, tad, ja tiek traucēta plūsma, augšstilba kaula galvas kauls iet bojā un tā noapaļotā struktūra var sabrukt un saplacināt. Kad gūžas locītava vairs nesaskan vienmērīgi, locītavu virsmas var nodilt un var sākties locītavas bojājums.

Ciskas kaula galvas avaskulāra nekroze parasti izraisa sāpes, kas rodas, uzliekot smagumu uz gūžas. Visbiežāk sāpes jūtamas cirkšņā, taču tās var just arī sēžamvietā vai augšstilbā. Ja augšstilba kaula galvas nekroze progresē, gūžas sāpes var rasties pat tad, kad cilvēks atpūšas, un var kļūt grūti staigāt, ar laiku var rasties stīvums un klibums. Ciskas kaula kakliņa lūzumi var izraisīt avaskulāru nekrozi, tāpat kā gūžas locītavas mežģījums. Tādi stāvokļi kā alkoholisms un diabēts var sabojāt asins piegādi augšstilba galvai, kā arī steroīdu lietošana lielās devās vai ilgstoši.

Ja augšstilba kaula galvas avaskulārā nekroze nav progresējusi pārāk tālu un augšstilba kaula galva nav sabrukusi, visizplatītākā ārstēšana ir ķirurģiska procedūra, ko sauc par serdes dekompresiju. Kodola dekompresijas operācijas laikā ķirurgs urbj augšstilba kaula kakliņu, radot kanālus, pa kuriem var augt jauni asinsvadi un veidot asins piegādi galvai. Procedūru var veikt, izmantojot minimāli invazīvas metodes, ko bieži sauc par atslēgas cauruma ķirurģiju, un tai nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.

Kodola dekompresija parasti novērš progresēšanu un mazina sāpes augšstilba galvas avaskulārās nekrozes dēļ. Gadījumos, kad stāvoklis ir progresējis un gūžas locītava ir pasliktinājusies, parasti attīstās artrīts. Pēc tam ieteicamā ārstēšana ir augšstilba kaula galvas un kakla noņemšana kopā ar acetabulumu un tā vietā ievietot mākslīgās gūžas daļas. Šī operācija ir pazīstama kā pilnīga gūžas locītavas protezēšana.