Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas papilla?

Divpadsmitpirkstu zarnas papillas ir paaugstinātas atveres, kas atrodas uz divpadsmitpirkstu zarnas. Divas no šīm atverēm parasti atrodas tievajā zarnā, un tās sauc par lielo un mazo divpadsmitpirkstu zarnas papillas. Žults un aizkuņģa dziedzera sula iekļūst tievajā zarnā caur galveno papillas, lai veicinātu gremošanas procesu. Tievā zarna sastāv ne tikai no divpadsmitpirkstu zarnas, bet arī tukšās zarnas un ileuma. Tas ir pievienots kuņģim, un tajā notiek liela daļa gremošanas procesa.

Galvenā papilla atrodas divpadsmitpirkstu zarnas dilstošā jeb otrajā daļā. Šo papilu sauc arī par Vatera papilu. Šī ir atvere, kur aizkuņģa dziedzera sula un žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā no aizkuņģa dziedzera un parastajiem žultsvadiem. Abi kanāli apvieno un veido to, ko sauc par hepatopankreatisko ampulu vai to, ko parasti sauc par Vatera ampulu. Sfinkteris, ko sauc par Oddi sfinkteru, regulē divpadsmitpirkstu zarnas papillas atvēršanos, atverot un aizverot, lai ļautu iekļūt gremošanas sulai, kas nāk no Vatera ampulas.

Daudziem cilvēkiem ir arī tā sauktā mazā divpadsmitpirkstu zarnas papilla, taču tā nav sastopama visiem. Tas ir tāpēc, ka dažiem cilvēkiem ir papildu aizkuņģa dziedzera kanāls jeb tas, kas pazīstams kā Santorini kanāls. Mazās papillas atrašanās vieta ir nedaudz virs tās galvenās līdzinieces un arī nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var kalpot kā rezerves kopija lielajai divpadsmitpirkstu zarnas papillai, ja tā nedarbojas pareizi, taču visbiežāk tā ir neaktīva vai nedarbojas.

Iespējamās problēmas, kas saistītas ar divpadsmitpirkstu zarnas papillas, ir žultsakmeņu izraisīta bloķēšana. Žultsakmeņi var pārvietoties no žultspūšļa un iestrēgt papillā. Ja tas notiek, aizkuņģa dziedzera sulas un žults izdalījumi tiek kavēti iekļūt divpadsmitpirkstu zarnā un var izraisīt dublēšanos. Rezultātā aizkuņģa dziedzera šķidruma uzkrāšanās var izraisīt pankreatītu vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Turklāt dzelte var rasties no žults pārvietošanās asinsritē. Lai novērstu tādas komplikācijas kā šīs, ārsti bieži ķirurģiski izņem žultsakmeņus.

Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP) ir vēl viena iespējamā problēma saistībā ar divpadsmitpirkstu zarnas papilu. Tas ir iedzimts stāvoklis, kas uz papillas var atstāt potenciāli vēzi izraisošus polipus. Polipu skaits bieži ir liels, un tam ir nepieciešama regulāra sānskata endoskopiskā skrīninga pārbaude, lai pārliecinātos, ka tie nav kļuvuši par vēzi. Turklāt var būt nepieciešamas biopsijas, īpaši, ja polipi šķiet neparasti vai pārāk lieli.