Kas ir fenitoīna toksicitāte?

Ir svarīgi sasniegt zāļu terapeitisko līmeni, lai ārstētu epilepsiju un novērstu krampjus. Tas var prasīt delikātu sākotnējās devas pielāgošanu un regulāru terapeitisko zāļu uzraudzību, lai novērstu pārāk augstu līmeni. Fenitoīna farmakokinētikas dēļ devu pielāgošana parasti ir ļoti neliela.

Fenitoīna metabolisms notiek galvenokārt aknās, un to lielā mērā ietekmē citohroma P450 enzīmi. Šos enzīmus var ietekmēt vienlaikus lietotas zāles, kas var tos inducēt vai inhibēt, izraisot fenitoīna līmeņa izmaiņas. Arī fenitoīna metabolisms dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs, tāpēc nepieciešama pacientam specifiska devas noteikšana.

Daži zāļu piemēri, kas var izraisīt fenitoīna toksicitāti, ir citi pretepilepsijas līdzekļi, piemēram, karbamazepīns vai topiramāts; dažas zāles, ko lieto gastroezofageālā refluksa (GERD) ārstēšanai, piemēram, omeprazolu un cimetidīnu; un estrogēni, ko satur dažas perorālās kontracepcijas tabletes vai hormonu aizstājterapija (HAT). To zāļu saraksts, kas var mijiedarboties ar fenitoīnu, ir plašs. Jebkādas vienlaikus lietotās zāles, tostarp homeopātiskās vai papildu zāles, jāapspriež ar ārstu, kurš izrakstījis zāles. Fenitoīna līmeni var ietekmēt arī vienlaikus lietoto zāļu devu izmaiņas.

Jaundzimušie un vecāka gadagājuma cilvēki ir īpaši jutīgi pret fenitoīna toksicitāti, un tāpēc viņiem nepieciešama vēl rūpīgāka uzraudzība. Daži apstākļi var arī veicināt pacientu toksicitātes attīstību. Tie ietver grūtniecību un hipoalbuminēmiju vai zemu albumīna līmeni, ko var izraisīt nepietiekams uzturs vai nefrotiskais sindroms. Alkohola lietošana var arī paaugstināt fenitoīna līmeni, tāpēc no tā jāizvairās.

Ja pacientam, kurš lieto fenitoīnu, rodas jebkādas toksicitātes pazīmes, kas ietver, bet ne tikai, izmaiņas garīgajā stāvoklī vai apjukumu, neskaidru redzi, neskaidru runu un koordinācijas zudumu, steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība. Fenitoīna toksicitāte tiek uzskatīta par neatliekamu medicīnisku palīdzību, un, ja to neārstē, tā var izraisīt komu un izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus.

Atkarībā no toksicitātes līmeņa var būt nepieciešama hospitalizācija. Ārstēšana ir simptomātiska un var ietvert detoksikāciju ar ogli. Novērošanai var būt nepieciešama psihiatra vai neirologa konsultācija, un tiks veikta rūpīga fenitoīna devas pielāgošana, lai novērstu turpmāku toksicitāti.