Kas ir Glens Šunts?

Glena šunts ir viena operācija, ko var veikt bērniem ar iedzimtiem sirds defektiem, kuriem ir viens kambara profils. Parasti tas nozīmē, ka labais kambara vai kreisais ventriklis ir daudz mazāks nekā parasti vai ir citādi traucēts un nespēj adekvāti sūknēt asinis uz ķermeni vai plaušām. Parasti Glenn tiek uzskatīts par paliāciju, jo tas neatrisina mazā kambara problēmu, lai gan tas var novērst to dažus gadus. Turklāt operācija bieži ir daļa no stadijas, kas noved pie veiksmīgākas paliatīvās operācijas, ko sauc par Fontan.

Daļa no Glenn šunta mērķa ir apiet sirds cirkulāciju un ļaut asinīm nokļūt plaušās, lai nodrošinātu skābekļa piegādi, nepārslogojot novājinātu vai mazu kambara. Tas tiek panākts, izmantojot super dobo vēnu, kas atgriež asinis sirdī, lai tās pārietu uz plaušām, un pievienojot to tieši labajā plaušu artērijā. Šāda kustība rada pasīvu asins plūsmu plaušās, pilnībā apejot sirdi.

Sākotnēji šī operācija bija daļa no Fontan procedūras, kuras laikā caur tuneli sirdī tika savienota arī apakšējā dobā vēna ar augšējo dobo vēnu, lai visa asins plūsma uz plaušām kļūtu pasīva. Problēma, veicot operāciju uzreiz, bija tā, ka tā bieži izraisīja nepieņemamu plaušu spiediena līmeni. Galu galā ķirurgi noteica, ka lielāki panākumi būtu iespējami, ja tā vietā tiktu veiktas procedūras, un pēc tam varētu noteikt, vai plaušu spiediens pēc Glena šunta ir apmierinošs, lai veiktu otro posmu. Tas ne vienmēr ir, un dažiem bērniem ir tikai Glens vai hemi-Fontan, kā to arī sauc.

Vēl viena Glenn šunta priekšrocība ir tā, ka bērniem šī operācija var tikt veikta agrāk, un tas var palīdzēt ātrāk palielināt skābekļa piesātinājuma līmeni. Bērniem šī operācija nav nekas neparasts pirmajos trīs līdz sešos dzīves mēnešos, un lielākajai daļai tā ievērojami uzlabo iznākumu. Tā ir labāka metode dzīvības uzturēšanai nekā agrīnas šunta procedūras, piemēram, Blalock-Taussig (BT) šunts vai Norvuda, ko bērni varētu saņemt pirmajās dzīves dienās, ja viņiem ir viens kambara. Daudzi bērni ar vienu kambari saņems BT vai Norwood, Glenn un galu galā Fontana pabeigšanu.

Kā minēts, Glenn šunts ir atvieglojums un neatrisina problēmu. Patiesībā lielāko daļu bērnu ar viena kambara profilu nevar salabot. Tā kā remonts nav iespējams, bieži vien par labāko risinājumu uzskata cirkulācijas maršruta maiņu, lai noteiktu saprātīgu skābekļa līmeni.

Bērniem, kuriem ir tikai Glens vai pilns Fontans, bieži vien galu galā ir nepieciešama sirds transplantācija. Tomēr ievērojami remonta un tehnikas uzlabojumi turpina pagarināt kalpošanas laiku, pirms tas ir nepieciešams. Ja kādreiz šiem bērniem regulāri tika sniegta drūmā izdzīvošanas līmeņa statistika, tagad daudzi cilvēki dzīvo krietni pieaugušā vecumā, veicot Glena un Fontana remontdarbus, un tas ir ļoti cerīgi.

Būtu negodīgi uzzīmēt pilnīgi rožainu Glena šunta attēlu. Dažiem bērniem pēc vienas no šīm procedūrām rodas ārkārtīgi augsts plaušu spiediens, un, iespējams, tas būs jānoņem. Komplikācijas pēc operācijas var būt perikarda vai pleiras izsvīdums, infekcija, augsts plaušu spiediens un citi.

Dažās operācijās notiek nāve, lai gan Glena šunta mirstības rādītāji mēdz būt zemi. Bērni ar Glenu mēdz “sēdēt” vai viņiem ir skābekļa piesātinājums vecumā līdz 80 gadiem vai mazāk, un tas var nozīmēt daudz mazāku enerģiju nekā vidusmēra bērns, lai gan ne vienmēr. Ja Fontan ir iespējams, ko varētu veikt, kad bērni ir divus gadus veci vai vecāki, pēc tam palielinātais skābekļa piesātinājums (augsts 80.–90. gados) bieži rada dinamiskas izmaiņas uzvedībā un palielina enerģijas līmeni.