Kas ir grēmas?

Parastos apstākļos barības vads, kas ved no mutes uz kuņģi, nedrīkst būt pakļauts kuņģa skābēm. Pats kuņģī ir gļotu slānis, kas aizsargā tā gļotādu no spēcīgas gremošanas sulas. Barības vadam šādas aizsardzības nav, taču tam ir sfinktera muskulis pie kuņģa, kam jādarbojas kā vienvirziena vārstam. Ja šis sfinkteris kļūst vājš vai pārslogots, kuņģa saturs var tikt izspiests atpakaļ pa barības vadu un izraisīt apdegumus. Šo stāvokli sauc par GERD, kas ir saīsinājums no Gastroezofageālā refluksa slimības.

Pat ja pacientam nav GERD, viņam vai viņai var būt īslaicīgs stāvoklis, ko sauc par skābes refluksu. Kuņģi var nomākt pārmērīgs pārtikas daudzums vai ēdieni, kas ir stipri garšoti. Rezultāts ir kulšanas sajūta, kam seko pēkšņa vēlme vemt. Sāpes var ietekmēt visu barības vadu no balss saitēm līdz kuņģim, un smagas grēmas var izraisīt sāpīgas lokalizētas sāpes un runas grūtības.

Visizplatītākā grēmas ārstēšana ir tūlītēja antacīdu tablešu lietošana. Tā kā pārmērīga skābes veidošanās ir stāvokļa galvenais cēlonis, šīs tabletes satur kalcija un karbonātu “bāzi”. Ķīmiski skābe tiek neitralizēta, ja to apvieno ar bāzi. Skābes pārpalikums būtībā kļūst par ūdeni, kad antacīdu tabletes sasniedz kuņģi. Putojošās tabletes, piemēram, Alka-Seltzer, darbojas līdzīgi, lai gan papildu gāzes burbuļi palīdz novērst iesprostoto gaisu un pretsāpju līdzekļi ārstē citus simptomus.

Jaunākie sasniegumi ir radījuši jaunas recepšu un bezrecepšu zāles, kas samazina skābi. Slimnieki tagad var iedzert nelielu tableti pirms traucējošu ēdienu uzņemšanas. Šīs zāles, piemēram, Prilosec un Tagamet, ir vērstas uz paša kuņģa skābes ražošanas mehānismu. Ja gremošanas laikā tiek ražots mazāk skābes, tad skābes refluksa gadījumā barības vadā nonāks mazāk skābes. Tam vajadzētu samazināt sāpju intensitāti un biežumu.

Ir svarīgi saprast atšķirību starp stiprām grēmas sāpēm un patiesu sirdslēkmi vai stenokardiju. Grēmas sāpes ir lokalizētas krūškurvja centrālajā daļā, savukārt sirdslēkmes sāpes var izstarot caur muguru un uz leju pa roku. Grēmas slimnieki bieži ziņo par vairākām asām sāpēm krūtīs, savukārt daudzi sirdslēkmes upuri parasti izjūt vairāk blāvu smaguma sajūtu. Ja rodas šaubas, vienmēr ir ieteicams apmeklēt tuvāko neatliekamās palīdzības numuru. Labāk ir nosūtīt mājās ar antacīdu recepti, nekā pašam diagnosticēt sirds sāpes kā gremošanas traucējumus.