Kas ir kalnu remonts?

Kuņģa šķidruma atteci barības vadā, kas var izraisīt gastroezofageālo refleksu slimību (GERD), bieži izraisa gastroezofageālā savienojuma (GEJ) deformācija, hiatal trūce vai abi. Procedūru hiatal trūces labošanai un pareizi funkcionējoša GEJ izveidošanai izstrādāja Dr Lucius Hill, un tā ir pazīstama kā Hill remonts. Hill remonta laikā hiatal trūce tiek fiksēta, atvedot kuņģi caur diafragmas atveri un samazinot diafragmas atveri barības vadā. Lai uzlabotu vārsta darbību GEJ, GEJ barības vada membrānas tiek piestiprinātas saistaudiem, kas ieskauj sirdi, izmantojot šuves. Kuņģa atveres līkums, kas pazīstams kā viņa leņķis, tiek pārveidots, lai padarītu leņķi asāku, un tas ir piestiprināts pie diafragmas.

GERD bieži izraisa vai sarežģī hiatal trūce, stāvoklis, kad daļa kuņģa izspiežas caur mazo atveri, kas pazīstama kā pārtraukums, diafragmā, caur kuru iet barības vads. Ja ir, Hill remonta pirmais solis ir hiatal trūces likvidēšana. Pārtraukuma laikā kuņģis tiek atgriezts atpakaļ, un pēc tam pārtraukums tiek samazināts, lai novērstu vai samazinātu citas hiatal trūces iespējamību.

Kalnu remonta mērķis ir novērst GERD, uzlabojot GEJ vārstuļu sistēmas darbību, ko galvenokārt veido viņa un apakšējā barības vada sfinktera (LES) leņķis, kas ir muskuļu gredzens barības vada pamatnē. Hill remonta laikā šo struktūru funkcija tiek nostiprināta, noenkurojot GEJ pie sirds saistaudiem un pārveidojot tā leņķi, izmantojot diafragmai piestiprinātās šuves. GEJ konstrukciju forma tiek mainīta, pievelkot un atslābinot enkurošanai izmantotās šuves, un spiediena mērīšanai ap LES izmanto manometru. Ķirurgi zina, kad tiek sasniegta optimālā forma, aplūkojot LES spiediena rādījumus.

Hill remonta procedūra parasti nav ieteicama, ja vien GERD ārstēšana ar antacīdiem un skābes blokatoriem nav bijusi nesekmīga. Operācija ir saistīta ar raksturīgiem riskiem, un tā nav dzīvotspējīga ārstēšana visiem pacientiem. Pirms operācijas ārsti rūpīgi pārbaudīs GEJ vārstu, izmantojot manometru, lai pārbaudītu vārsta spiedienu, kā arī endoskopu, lai novērotu vārsta darbību, lai noteiktu, vai procedūra būs veiksmīga.