Kas ir laparoskopiskais trokārs?

Lai gan trokāra patents tika reģistrēts 19. gadsimta sākumā, ņemot vērā to, ka tā sākotnēji tika izmantota galvenokārt ķermeņa šķidrumu vai gāzu spiediena samazināšanai, tiek pieņemts, ka rīks principā, ja ne sarežģītība, ir bijis izmantot, iespējams, tūkstošiem gadu. Asi smailā caurduršanas ierīce, kas nosaukta tās trīsstūrveida pozicionēšanas dēļ, pirmo reizi tika izmantota, lai apskatītu suņa ķermeņa iekšpusi 1905. gadā. Tās palīdzība cilvēka ķirurģijā dažus gadus vēlāk ievadīja jaunu medicīnas laikmetu — ne. -iekšējo traumu invazīva ķirurģiska labošana.

Pirmā laparoskopiskā iekārta bija diezgan neapstrādāta salīdzinājumā ar mūsdienu laparoskopisko trokāru. Ķirurgs ielūkojās tvēruma mērierīcē ar taisnu vārpstu, kas izgatavota ar izplūdušām stikla lēcām, tumšā korpusā, ko tik tikko padarīja izkliedētā apkārtējā gaisma. Mūsdienu sasniegumi kameru un video tehnoloģijās, kā arī optiskās šķiedras jomā ir nogādājuši laparskopu tieši uz ķirurģisko mērķi, kur to apgaismo aukstā halogēna vai ksenona gaisma. Elektroniskās tehnoloģijas ir miniaturizējušas šos elementus. Miniaturizācija ir izmantota arī, lai izstrādātu neskaitāmus ķirurģiskos instrumentus, piemēram, šķēres, spriegotājus un skavotājus, kurus var viegli pievienot vai ievietot caur laparoskopisku trokāru.

Pats trokārs ir ne tikai miniaturizēts, bet arī uzlabots funkcionālā dizainā. Tās atgādina garu, metālisku šļirci, tās vairs nav trīsstūrveida vai uzasinātas galos. Lielākā daļa ir aprīkoti ar apūdeņošanas un sūkšanas caurulēm. Īkšķa un rādītājpirksta vadīklas nodrošina plašāku instrumentu manipulāciju klāstu. Viens no laparotomijas paņēmieniem ir atdalīt vēdera dobuma orgānus un izveidot plašāku ķirurģisko telpu, piepūšot ķermeņa dobumu ar oglekļa dioksīdu, un tāpēc laparoskopiskais trokārs ir pārveidots, lai tas būtu pilnībā noslēgts instruments.

Laparotomijas jeb “atvērtas” vēdera dobuma operācijas joprojām ir nepieciešamas, taču arvien biežāk laparoskopiskais trokārs ļauj veikt operācijas, izmantojot griezumu, kas ir mazāks par 1,02 cm, kas ir šī ķirurģiskā instrumenta diametrs. Cilvēka locītavu operācijas gadījumā griezums un ievietotais trokārs ir vēl mazāks. Šādas laparoskopiskas operācijas tika sauktas par “atslēgas cauruma” operācijām.

Praksē lielākajā daļā operāciju ir jāizmanto vairāki laparoskopiski trokāri, izmantojot vairākus atslēgas cauruma iegriezumus. Dažas darbības procedūras ietver vairāk nekā vienu instrumentu, un dažiem instrumentiem ir nepieciešamas divas rokas, lai tās varētu manipulēt. Tomēr gan tehnoloģiskā miniaturizācija, gan dizaina uzlabojumi ir virzījušies uz ierīci, kas paredzēta viena griezuma laparoskopiskām operācijām.