Kas ir litotomija?

Nav precīzi zināms, kāpēc rodas nierakmeņi, taču tiek uzskatīts, ka iespēja to iegūt palielinās, ja notiek dehidratācija, izraisot urīna koncentrācijas palielināšanos. Tas nozīmē, ka karsta vide, nepietiekama šķidruma uzņemšana un pastiprināta svīšana var būt riska faktori. Akmeņi atšķiras pēc izmēra un formas, un mazs akmens var izkļūt no ķermeņa bez jebkādiem simptomiem, bet lielāki akmeņi var nogulsnēties nierēs vai pazemināties urīnceļos, izraisot kolikas sāpes, asinis urīnā un dažreiz infekciju. Dažos no šiem gadījumiem, lai noņemtu akmeni, būs nepieciešama litotomija.

Vēlamā, vismazāk invazīvā metode nierakmeņu ārstēšanā ir izmantot triecienviļņus, lai akmeņus sadalītu sīkos gabaliņos, kas pēc tam var viegli izdalīties ar urīnu. To sauc par ekstrakorporālo triecienviļņu litotripsiju jeb ESWL. Dažreiz šo paņēmienu nav iespējams izmantot akmens izmēra, konsistences vai novietojuma dēļ, un tā vietā var izmantot litotomijas veidu.

Perkutāna nefrolitotomija ir litotomijas paņēmiens, kad vispārējā anestēzijā ādā tiek veikts neliels iegriezums un, izmantojot rentgena tehnoloģiju, lai nodrošinātu pareizu tās novietojumu, nierē tiek ievietota adata. Pēc tam caur adatu tiek izvadīts virzošais vads, un gar stiepli var ievilkt caurulīti, veidojot gatavu kanālu, kas ved uz nierēm un akmeni. To, ko sauc par nefroskopu, garu plānu teleskopu ar daudziem pievienotiem miniatūriem instrumentiem, pēc tam var ievadīt nierēs pa kanālu. Akmeņus var noņemt veselus, izmantojot knaibles uz nefroskopa, un ievietot pievienotā grozā, vai arī tos var sadalīt, izmantojot ultraskaņas vai lāzera enerģiju.

Dažos gadījumos, kad jaunākas metodes nav iespējamas, piemēram, ar ļoti lielu vai neveiklas formas akmeni, var izmantot tradicionālo atklāto litotomijas procedūru. Aizmugurē tiek veikts iegriezums, lai piekļūtu nierēm, un akmens tiek noņemts. Atklātās operācijas trūkums ir tāds, ka pacientiem ir nepieciešams ilgāks laiks, lai atgūtu, salīdzinot ar jaunākajām metodēm.