Mikrovaskulārā dekompresija (MVD) ir procedūra, ko izmanto trīszaru neiralģijas ārstēšanai. Trīszaru nerva neiralģija ir neiropātiska slimība ar intensīvu sejas sāpju simptomiem. Viens no šī traucējuma cēloņiem ir galvaskausa nerva V, trīskāršā nerva, saspiešana, ko izraisa palielināts asinsvads, piemēram, augšējā smadzenīšu artērija. Mikrovaskulārā dekompresija, ko sauc arī par Janetta procedūru, darbojas, izolējot vai palielinot attālumu starp asinsvadu un nervu. Kā neiroķirurģiska procedūra tā ietver kraniotomiju, atverot galvaskausu, lai atklātu piekto galvaskausa nervu un blakus esošo asinsvadu.
Neiroķirurģijā mikrovaskulāru dekompresiju veic, lai atvieglotu trīszaru nerva saspiešanu, tādējādi kalpojot par trīszaru neiralģijas ārstēšanu. Tiek uzskatīts, ka sāpju paroksizmi trīszaru neiralģijas gadījumā ir saistīti ar iesaistītā asinsvada pulsāciju, kas saspiež nervu. Tāpēc nervu un asinsvadu atdalīšana ir būtiska, lai mazinātu sāpju simptomus.
Lai veiktu mikrovaskulāru dekompresiju, pacients tiek lūgts apgulties uz muguras un iemidzināt ar vispārēju anestēziju. Pēc tam pacienta galvu pagriež tā, lai neiroķirurgam būtu pieejama simptomātiskā puse. Visas procedūras laikā tiek uzraudzīta pacienta smadzeņu darbība, sejas funkcija un dzirde.
Pēc tam aiz auss tiek veikts iegriezums, lai atklātu smadzeņu apvalku, ko sauc par dura, un smadzeņu daļu, kas pazīstama kā smadzenītes. Ar mikroskopisku sadalīšanu tiek atklāts trīskāršais nervs un tiek mobilizēts aizskarošais asinsvads, kas var būt augšējā smadzenīšu artērija vai petrosālās vēnas atzars. Pēc tam starp trauku un nervu ievieto nelielu sūkļveida materiālu, lai atvieglotu saspiešanu.
Ne visiem pacientiem ar trīszaru nerva neiralģiju var veikt mikrovaskulāru dekompresiju. Ārsts parasti izraugās pacientu kā kandidātu šai procedūrai, ja pacientam ir trīszaru nerva neiralģija, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm, sejas sāpes, kas skar tikai trīszaru nerva oftalmoloģisko daļu vai visas trīs nodaļas, un simptomi atkārtojas pēc. tiek veiktas tādas procedūras kā perkutāna rizotomija vai radioķirurģija. No kandidātiem var izslēgt pacientus, kuriem ir pamata veselības traucējumi, dzirdes zudums vai multiplā skleroze.
Mikrovaskulārās dekompresijas panākumu rādītāji atšķiras, taču šī procedūra var sniegt atvieglojumus līdz pat 95% pacientu. Desmit gadus pēc operācijas aptuveni 68% saglabā simptomu atvieglojumu, bet aptuveni 32% gadījumu simptomi atkārtojas. Mikrovaskulārā dekompresija ir nesagraujoša, un starp pieejamajām trīszaru neiralģijas ārstēšanas metodēm tai ir vislabākais potenciāls ilgstošai sāpju mazināšanai. Tas rada nelielu komplikāciju risku, piemēram, dzirdes zudumu, sejas nejutīgumu, insultu un infekciju.