Kas ir nepatiesas apdrošināšanas prasības?

Pastāv vairāki veidi, kā parasti tiek iesniegta nepatiesa apdrošināšanas prasība. Vairumā gadījumu prasība ir klaja apstākļu vai notikumu viltošana. Šie maldinājumi var būt pilnīgi viltoti vai ārkārtēji faktisko gadījumu pārspīlējumi. Vēl viena izplatīta taktika ir dalīto norēķinu izmantošana, ko galvenokārt veic veselības aprūpes nozarē. Pakalpojuma sniedzējs iesniegs virkni prasību par dažādām ārstniecības metodēm, ja patiesībā pacients nesaņēma visas ārstēšanas metodes vai ārstēšana nebija tāda, kādu pakalpojumu sniedzējs ziņoja.

Veselības aprūpes nozare ir galvenais nepatiesu apdrošināšanas prasību avots. Tos var izdarīt gan pacients, gan pakalpojumu sniedzējs. Ja pacients mēģina iesniegt nepatiesu prasību, viņš vai viņa var atteikties izpaust jebkādus iepriekš pastāvošus apstākļus, lai saņemtu aprūpi, vai paziņot, ka apgādājamā aprūpe tiek segta, ja šī apgādājamā tā nav. Persona var arī atteikties izpaust jebkādus iepriekš pastāvošus nosacījumus, kas citādi var aizliegt aprūpi vai ierakstīt neprecīzu informāciju veselības apdrošināšanas veidlapās.

Pakalpojumu sniedzējs var iesniegt arī nepatiesas apdrošināšanas prasības. Pakalpojumu sniedzējs var iesniegt prasību tāda ārsta vārdā, kurš patiesībā neeksistē, rēķinu par dārgāku ārstēšanu nekā tās, ko pacients faktiski saņēma, vai ārstēšanu, kas nekad nav sniegta, vai diagnosticēt un/vai nodrošināt aprūpi par ārstēšanu, kas ir ārpus pakalpojuma sniedzēja darbības jomas. prakse. Šāda veida pretenzijas dažkārt noved pie tā, ka pakalpojumu sniedzējiem tiek maksātas milzīgas naudas summas, aizbildinoties ar nepatiesu aizbildinājumu.

Automobiļu rūpniecība ir vēl viens nozīmīgs nepatiesu apdrošināšanas prasību iesniegšanas avots. Nozarē parasti tiek iesniegti divu veidu nepatiesi apgalvojumi: inscenēti negadījumi un pārspīlēti negadījumi. Inscenētos negadījumos prasītāji veiks sarežģītu uzstādījumu, kurā iesaistīs nevainīgu pusi, padarīs negadījumu pēc otras puses vainas, pēc tam no nevainīgās personas auto apdrošinātāja saņems pēc iespējas vairāk naudas. Ar pārspīlētiem negadījumiem prasītāji apgalvo, ka negadījums bija daudz sliktāks, nekā tas bija patiesībā, kā rezultātā tika nodarīti augstāki automašīnas bojājumi un/vai miesas bojājumi.