Prolapsēti kaudzes ir iekaisuši audi, kas izvirzīti ārpus tūpļa. Pāļi ir pazīstami arī kā hemoroīdi. Pietūkušie audi var automātiski ievilkties taisnās zarnas dobumā pēc zarnu kustības, vai arī tos var fiziski iespiest atpakaļ taisnās zarnas dobumā. Izmaiņas uzturā var mazināt pāļu simptomus, taču dažām noslīdējušām pāļiem nepieciešama operācija.
Prolapsētu pāļu simptomi parasti sākas ar niezi ap anālo zonu. Var būt tūpļa audu pietūkums, kas ir pamanāms, tīrot tūpļa atveri pēc zarnu kustības. Pietūkušajā zonā var kļūt sāpīgi sēdēt un var traucēt ikdienas aktivitātes. Asinis var būt redzamas arī uz apakšveļas vai tualetes papīra pēc zarnu kustības.
Mīkstos audus, kas veido noslīdējušus pāļus, sauc par tūpļa spilveniem. Cilvēkiem, kuri ēd zemu šķiedrvielu diētu un bieži pārpūlas, lai iztukšotos, ir lielāka iespējamība, ka veidosies pāļi. Grūtniecēm var veidoties kaudzes no papildu spiediena, ko auglis izdara uz iegurņa zonu. Gados vecākiem cilvēkiem, novecojot, veidojas kaudzes, jo samazinās taisnās zarnas dobuma muskuļu tonuss un ir jāpieliek lielāka piepūle, lai iztukšotos.
Noslīdējušu pāļu veidošanos var novērst, ēdot diētu ar augstu šķiedrvielu saturu un dzerot daudz ūdens. Šķiedra veicina veselīgu peristaltisku darbību zarnās, un ūdens palīdzēs izkārnījumiem palikt mīkstam, lai vieglāk izietu cauri tūpļa atverei. Viegla vingrojumu programma var arī veicināt fekāliju kustību caur zarnu eju.
Pāļu ārstēšana ir atkarīga no simptomu nopietnības. Sāpes un niezi vieglu pāļu gadījumā var mazināt, siltās sēžamās vannas un tīru vietu no fekālijām. Ir pieejami arī daudzi krēmi un ziedes, kas var nomierināt iekaisušos audus, un daži satur vietējo anestēziju, lai sastindzinātu zonu.
Prolapsētu pāļu ķirurģiska ārstēšana var būt nepieciešama, ja stāvoklis traucē ikdienas aktivitātēm. Ārsts var veikt procedūru, ko sauc par pārsēju, kas ir elastīga lente, kas novietota virs prolapsētajiem audiem taisnās zarnas dobumā. Lente pārtrauc asins piegādi kaudzēm, izraisot audu nosmakšanu un nokrišanu dažas dienas pēc procedūras.
Cita procedūra, ko sauc par skleroterapiju, ir noderīga dažiem pacientiem ar prolapssiem. Iekaisušajos audos injicē eļļainu vielu, kas izraisa kaudžu saraušanos. Pacientiem, kuri nevar iegūt nekādu atvieglojumu ne ar aplīmēšanu, ne ar skleroterapiju, ārsts var ieteikt krioķirurģiju. Šīs metodes laikā kaudzes tiek sasaldētas, līdz audi nomirst un nokrīt.
Dažiem pacientiem tiek izmantota infrasarkanā lāzera vai koagulācijas terapija, lai noslēgtu paplašinātās vēnas virs pāļiem. Apstrādātās kaudzes saruks un galu galā nokritīs. Paudzes sadedzināšanai tiek izmantots cits process, ko sauc par līdzstrāvas elektroterapiju, izraisot audu saraušanos un bojāeju.
Tradicionālā ķirurģiskā pāļu noņemšana ir invazīva procedūra. Operācija tiek veikta anestēzijā, un parasti tā ir ambulatorā procedūra. Ķirurgs nogriezīs kaudzi no taisnās zarnas muskuļa, un griezumu sašuj kopā. Daži ārsti dod priekšroku pamata procesam, kas, domājams, saīsina dziedināšanas laiku un veicina mazāk sāpīgu atveseļošanos.