Pabalstu piešķiršana ir process, kas ļauj apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēja maksājumus pārsūtīt tieši veselības aprūpes sniedzējam, nevis nosūtīt tieši apdrošinātajai pusei. Šāda veida vienošanās ir izplatīta daudziem veselības apdrošināšanas seguma veidiem un bieži vien palīdz vienkāršot medicīnisko pakalpojumu savlaicīgu apmaksu. Daudzi veselības apdrošināšanas veidi, tostarp dažas valdības atbalstītas programmas, piemēram, Medicare Amerikas Savienotajās Valstīs, ļauj piešķirt pabalstus kā pašsaprotamu lietu.
Lai noteiktu pabalstu piešķiršanu, apdrošinātajai pusei parasti ir jāparaksta kāda veida veidlapa vai dokuments, kas piešķir ārstam vai slimnīcai tiesības iesniegt pieprasījumus par sniegtajiem pakalpojumiem tieši pacienta apdrošināšanas sniedzējam. Pabalstu piešķiršanas veidlapas faktiskais formāts dažādās jurisdikcijās atšķiras atkarībā no piemērojamajiem likumiem vai noteikumiem. Parasti pabalstu veidlapa ir ļoti vienkāršs instruments, kas vienkārši norāda, ka veselības aprūpes sniedzējs sniedz pacientam noteikta veida medicīnisko aprūpi, un pacients vēlas, lai apdrošināšanas sabiedrība pārsūta visus maksājumus par segtajiem pakalpojumiem tieši šim pakalpojumu sniedzējam.
Viena no galvenajām pabalstu piešķiršanas priekšrocībām apdrošinātajai pusei ir iespēja netērēt laiku, aizpildot un iesniedzot pieprasījumus par sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Vairumā gadījumu pretenziju iesniegšanu pacienta vārdā pārvalda ārsts, slimnīca vai cita veselības aprūpes iestāde. Šīs prasības tiek sagatavotas saskaņā ar apdrošināšanas sniedzēja standartiem, iekļaujot visus datus, kas attiecas uz sniegtajiem pakalpojumiem. Pieņemot, ka uz ārstēšanas kursu attiecas apdrošināšanas noteikumi un nosacījumi, pakalpojumu sniedzējs apstiprina maksājumu, atskaitot visus pašriskus vai citus ierobežojumus, kas var tikt piemēroti, un pārsūta šo maksājumu prasības sūtītājam, nevis pacientam.
Lai attiektos uz pabalstu piešķiršanu, sniegtajiem medicīniskajiem pakalpojumiem jābūt segtiem apdrošināšanas polises noteikumos. Piemēram, ja veselības apdrošināšanas plānā nav iekļauts zobārstniecības braucējs, plāna izsniedzējs nepārsūtīs nekādus maksājumus zobārstam, pat ja pacients ir parakstījis pabalstu piešķiršanas veidlapu. Nav nekas neparasts, ka veselības aprūpes sniedzēji iepriekš pieprasa informāciju par polises segumu, ļaujot pārliecināties, vai ārstēšana ir apdrošināta saskaņā ar plāna nosacījumiem. Ja nē, tad veselības aprūpes sniedzējs bieži vien pirms šīs ārstēšanas uzsākšanas mēģinās ar pacientu vienoties par alternatīvu samaksu.