Parasti ķīmijterapija attiecas uz zālēm, kurām ir pretvēža iedarbība. Pastāv vairākas dažādas ķīmijterapijas zāles, taču katra no tām ietilpst noteiktās lietošanas kategorijās. Pirmās līnijas ķīmijterapijas zāles ir tās ārstēšanas metodes, kas, visticamāk, ir visefektīvākās, un tās ir zāles, kuras ārsts parasti ievada vispirms. Ja pirmās rindas zāles nedarbojas, pacients var pāriet uz otrās līnijas zālēm.
Ir daudz vēža veidu, un, tā kā ķīmijterapijas zāles atšķiras pēc to iedarbības, tikai dažas zāles ir piemērotas specifiskiem vēža veidiem. Dažas no šīm zālēm sniedz lielāku labumu cilvēkiem nekā citas. Parasti, kad pacients uzzina, ka viņam vai viņai ir vēzis, ārsts iesaka ārstēšanas kursu, kas ietver pirmās rindas ķīmijterapiju. Pirmās izvēles zāles var atšķirties no vēža līdz vēzim.
Pirmās līnijas ķīmijterapijas labvēlīgas ietekmes iespējamība parasti ir lielāka nekā alternatīvām zālēm, tāpēc šīs zāles ir pirmā ārsta izvēle. Citi pirmās līnijas ķīmijterapijas zāļu shēmas nosaukumi ir standarta terapija, primārā terapija un indukcijas ārstēšana. Dažreiz pacients saņem ārstēšanu, kuras mērķis ir audzēja samazināšanās, nevis audzēja izskaušana, un to var saukt arī par pirmās līnijas terapiju.
Ja pirmās rindas ķīmijterapijas terapija ir efektīva, lai samazinātu audzēju, pacients var saņemt arī papildu ārstēšanu, piemēram, vairāk zāļu, staru terapiju vai hormonus. Ja sākotnējā ķīmijterapija nedarbojas tik labi, kā cerēja pacients un ārsts, pacients var sākt lietot tā saukto otrās līnijas ķīmijterapiju. Šāda veida ārstēšanā tiek izmantotas arī zāles, kas ir toksiskas vēža šūnām, taču šīm zālēm ir nedaudz atšķirīgas īpašības no sākotnējās ķīmijterapijas.
Parasti ir pierādīts, ka otrās līnijas zālēm ir labvēlīga ietekme uz vēzi, kas īpaši nereaģē uz pirmās izvēles zālēm. Vēža šūnas laika gaitā mēdz kļūt rezistentas pret zālēm, jo nepārtraukti aug jaunas šūnas, kurām var būt nedaudz atšķirīgas īpašības, kas dažās šūnās var padarīt tās neievainojamas pret zālēm. Ja ar pirmo medikamentu rodas rezistence, tad otrās zāles, kurām var būt atšķirīgi šūnu iznīcināšanas mehānismi nekā pirmajām zālēm, ir lielākas izredzes būt efektīvai.
Ārsti var mainīt ķīmijterapijas receptes, ja zālēm nav labvēlīgas ietekmes, un pacients var izvēlēties arī citus ārstēšanas veidus, piemēram, operāciju vai starojumu. Zinātnieku un farmācijas kompāniju veikto pētījumu un izstrādes rezultātā ar laiku tirgū nonāk jaunas ķīmijterapijas zāles, un zinātnieki veic klīniskos pētījumus un vāc datus par to efektivitāti. Ja jaunas zāles ir izdevīgākas par vecajām zālēm, tās ieņem pirmās rindas ārstēšanas līdzekli.