Kas ir proksimālais pleca kaula lūzums?

Kaulu attīstības laikā pleca locītavas augšdelma kaula galā veidojas četras augšanas plāksnes. Šīs plāksnes sākotnēji ir izgatavotas no skrimšļiem, un tās nodrošina kaulam elastību un ļauj tam augt garumā. Kad pleca kauls sasniedz briedumu, augšanas plāksnes sacietē kaulā. Tomēr viņi ir uzņēmīgi pret lūzumiem, ja paciente krīt un piezemējas uz atvērtas rokas.

Ievainotajam pacientam pēc proksimālā pleca kaula lūzuma parasti ir sāpes un pietūkums plecā. Pacienta vēsture un kritiena vai traumas apraksts sniegtu ārstam norādes par lūzumu. Lai apstiprinātu diagnozi, būs nepieciešami rentgena stari vairākos dažādos leņķos. Var veikt arī datortomogrāfijas (CT) skenēšanu, lai sniegtu labāku priekšstatu par lūzumu.

Augšanas plāksnes pleca kaula proksimālo galu pie pleca sadala četrās daļās: humorālā galva, lielākais tuberkulozes, mazākais tuberkulozes un diafīzes jeb vārpstas. Lielākā daļa proksimālā pleca kaula lūzumu tiek uzskatīti par nepārvietotiem, kas nozīmē, ka neviena no šīm četrām sekcijām nav atdalīta vairāk par 0,99 cm. Nepārvietotus lūzumus parasti ārstē, imobilizējot roku stropē uz 7-10 dienām. Tas ļauj gravitācijai noturēt augšdelma kaulu pareizajā vietā. Kaulu dzīšana jāsāk pēc trīs līdz sešām nedēļām.

Ja kādu no četriem pleca lūzuma gala reģioniem atdala vairāk nekā 0,99 cm, to sauc par lūzumu, kas ir pārvietots. Pārvietotos lūzumus iedala divdaļīgos, trīsdaļīgos vai četrdaļīgos lūzumos. Divdaļīgā lūzumā būtu pārvietotas divas dažādas plecu kaula gala reģiona daļas.

Lielāko daļu divu un trīs daļu lūzumu ārstē ķirurģiski. Ķirurgs var veikt atklātu samazināšanu, kas nozīmē, ka plecā tiek veikts iegriezums un kaulu fragmenti tiek samazināti vai novietoti atpakaļ sākotnējā vietā. Pēc tam kaulu fragmentus nostiprina vietā ar tapām, skrūvēm vai plāksnēm.

Smagi četrdaļīgi lūzumi arī jāārstē ķirurģiski, taču ķirurgs var izvēlēties veikt hemiartroplastiku. Hemiartroplastika ir procedūra, kurā pleca locītavu aizstāj ar mākslīgu metāla locītavu, kas iestiepjas dobumā pleca kaula centrā. Pēc tam locītavu piešuj pie kaula, lai to noturētu vietā.

Fizikālā terapija ir svarīga dziedināšanas sastāvdaļa pēc proksimālā pleca kaula lūzuma. Kustību vingrinājumi parasti tiek uzsākti divas nedēļas pēc operācijas. Lai pilnībā izārstētu, pacientam būs jāpiedalās terapijai un cieši jāsadarbojas ar ārstu.