Kas ir Tofi?

Podagra ir iekaisīga locītavu slimība, kas attīstās augsta urīnskābes līmeņa rezultātā. To var izraisīt vielmaiņas traucējumi, kas liek organismam ražot pārāk daudz urīnskābes vai neļauj organismam izdalīt urīnskābi. Slimības, piemēram, nieru mazspēja, var izraisīt arī šī stāvokļa attīstību. Alternatīvi, slimību var izraisīt diēta, kas bagāta ar pārtiku, kurā ir daudz purīna, kas ir nukleīnskābju sastāvdaļa.

Tophi mēdz attīstīties pēc vairākus gadus ilgas hroniskas slimības. Parasti šie kunkuļi aug, ja podagru ilgstoši neārstē vai ja stāvoklis nav efektīvs urīnskābes līmeņa pārvaldībā. Podagras ārstēšana pēc iespējas samazina urīnskābes līmeni, tāpēc, ja stāvoklis tiek efektīvi pārvaldīts, kunkuļi ir retāk sastopami.

Kad tie sāk attīstīties, tie var palikt nepamanīti, līdz tie sāk izvirzīties virs ādas. Nereti kunkuļi pāraug locītavā, pirms tie sāk izvirzīties uz āru. Tas nozīmē, ka brīdī, kad tiek pamanīts tophus, tas jau var būt sācis bojāt locītavu, uz kuras tas aug. Kukuli kļūst lielāki, jo tiek nogulsnēts vairāk urīnskābes, un tie var kļūt ārkārtīgi sāpīgi, jo tie var iznīcināt lielu daudzumu locītavas kaulu un skrimšļu. Dažreiz cilvēks var salauzt ādu, potenciāli izraisot smagu kaulu vai asinsrites infekciju.

Mazākus tofijus var ārstēt ar podagras ārstēšanas režīmu, lai pārvaldītu urīnskābes līmeni. Kad urīnskābes līmenis asinīs sāk samazināties, kunkuļi pakāpeniski izšķīst, kristalizētajai skābei uzsūcot asinsritē. Tomēr dažos gadījumos šī ārstēšana nevar efektīvi ārstēt šo stāvokli. Var būt nepieciešama ķirurģiska izciļņu noņemšana un locītavu remonts. Lielai vietai, kas ir iebrukusi locītavā vai salauzusi ādu, visticamāk, būs nepieciešama operācija.

Tofusa noņemšanas operācija ietver mezgla noņemšanu un locītavas nosusināšanu. Procedūra var būt sarežģīta, īpaši, ja kristāli ir iekļuvuši locītavā. Gadījumos, kad bumbulis ir salauzis ādu un izveidojis plašu čūlu, var izmantot ādas transplantātus, lai palīdzētu brūcei sadzīt. Pēc operācijas jākontrolē augsts urīnskābes līmenis, lai novērstu šo kunkuļu pārveidošanos.