Kas ir trešās puses atlīdzība?

Trešās puses atlīdzībā persona saņem pakalpojumu un pakalpojuma sniedzējs izraksta rēķinu trešajai personai. Klients ir atbildīgs par informācijas sniegšanu, kas palīdz norēķināties, tostarp trešās puses nosaukumu un citu būtisku informāciju, piemēram, apdrošināšanas identifikācijas numuru. Trešā puse apmaksās rēķinu vai atteiks to, ja pakalpojumi netiek segti. Ja rēķins tiek atteikts, pakalpojumu sniedzējs izraksta rēķinu klientam. Rēķinus var nosūtīt arī tad, ja maksājumi ir segti tikai daļēji.

Veselības apdrošināšanas kompānijas izmanto šo sistēmu, tāpat kā valdības pabalstu programmas. Daži darba devēji ļauj saviem darbiniekiem izrakstīt rēķinu par konkrētiem produktiem un pakalpojumiem, lai saņemtu trešās puses atlīdzību. Darba devējs, piemēram, var atļaut cilvēkiem nomāt automašīnas saskaņā ar uzņēmuma polisi. Automašīna tiek izņemta uz darbinieka vārda, bet darba devējs apmaksā nomas maksu, nomas apdrošināšanu un visas citas ar auto nomu saistītās izmaksas.

Dažos gadījumos aprūpes sniedzējam ir jābūt jau pastāvošām attiecībām ar pusi, kas nodrošina atlīdzību. Veselības apdrošināšanas kompānijas parasti izmanto, piemēram, ārstu un citu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju tīklu. Paredzams, ka viņu klienti vispirms izmēģinās šos pakalpojumu sniedzējus, meklējot aprūpi. Ja viņi vēršas pie ārsta ārpus tīkla, atlīdzība var netikt nodrošināta vai arī tā var būt daudz mazāka nekā citādi. Un otrādi, pakalpojumu sniedzēji var atteikties pieņemt trešo personu atlīdzību no noteiktiem uzņēmumiem vai organizācijām. Cilvēki parasti to dara, ja viņiem ir bažas par savlaicīgu samaksu.

Trešās puses atlīdzināšanai var būt nepieciešams iepriekšējs apstiprinājums. Par maksājumu atbildīgā puse pārskata piedāvātos produktus un pakalpojumus, lai noteiktu, vai tie ir jāiekļauj. Parasti polises īpaši aizliedz atlīdzināt noteiktas lietas, piemēram, izvēles vai eksperimentālās medicīniskās procedūras veselības apdrošināšanas gadījumā. Cilvēki parasti var saņemt apstiprināto un neatļauto pakalpojumu sarakstu, lai viņi varētu iepriekš plānot un izvairīties no pārsteiguma par neapmaksātu rēķinu.