Kas ir ureteropelviskā savienojuma obstrukcija?

Ņemot vērā, ka vairums ureteropelvic krustojuma obstrukcijas gadījumu ir iedzimti, atklāšana notiek, auglim atrodoties dzemdē. Ultraskaņas parasti parāda hidronefrozi vai nieru uzpūšanos, kur urīnvads savienojas ar nieres pamatni, ko sauc par ureteropelvic savienojumu. UPJ obstrukcijas pārbaude ārpus dzemdes var ietvert intravenozas pielogrammas (IVP) ievadīšanu, kas izmanto attēlveidošanas tehnoloģiju un kontrastkrāsu, lai novērtētu urīnceļu stāvokli un funkcionalitāti. Var veikt arī nieru skenēšanu, lai novērtētu urīnvada obstrukcijas pakāpi.

Anatomiski runājot, urīnvadi ir divas caurules, kas no nierēm izvada urīnu urīnpūslī. Katrs pārī ar attiecīgo nieri var rasties anomāla urīnizvadkanāla sašaurināšanās ar patoloģisku augšanu vai iekaisumu. Iedzimtas urīnizvadkanāla samazināšanās izpausmes parasti rodas no malformācijas, proti, neparastas urīnizvadkanāla sašaurināšanās.

Agrīnās bērnības urēteropelviskā savienojuma obstrukcijas izpausmes parasti izraisa simptomus, kas atdarina simptomus, kas saistīti ar urīnceļu infekciju (UTI). Nav nekas neparasts, ka bērnam izdalās tumšs vai asiņains urīns, parādās vēdera uzpūšanās vai rodas diskomforts urinējot. Dažiem bērniem var rasties arī biežas urīnceļu infekcijas, ko pavada krampji vēderā un diskomforts.

Ir pilnīgi iespējams, ka vieglie šķēršļi izzūd neatkarīgi bez ārstēšanas. Ja obstrukcija ir viegla, var izmantot regulāru uzraudzību, lai noteiktu, vai urīnvada funkcija uzlabojas. Ja urēteropelviskā savienojuma obstrukcija pasliktinās vai apdraud nieru vai urīnpūšļa darbību, var veikt operāciju.

Pieloplastika ir urīnizvadkanāla nosprostojuma ķirurģiska noņemšana un urīnvada caurules maiņa, lai veicinātu pareizu urīnceļu darbību. Atdalot skarto urīnizvadkanālu no nieres, ķirurgs izgriezīs savilktos audus un atkal pievienos atlikušo urīnizvadkanālu atpakaļ nierēm. Ja urīnizvadkanāla caurule ir bojāta vai novājināta ilgstošas ​​stiepšanās dēļ, var veikt īslaicīgu stenta ievietošanu, lai nostiprinātu bojātos audus. Kad urīnvads ir salabojies, stents tiek noņemts.

Pieloplastisku procedūru var veikt atklāti ar vienu griezumu vai laparoskopiski ar vairākiem maziem iegriezumiem. Abas ķirurģiskās pieejas prasa hospitalizāciju un rada komplikāciju, tostarp infekcijas, risku. Lai gan visbiežāk tiek izmantota laparoskopija, operācijas veidu parasti nosaka pacienta stāvokļa smagums un vispārējā veselība.