Vezikovaginālā fistula (VVF) ir patoloģisks savienojums starp urīnpūsli un maksts. Šis stāvoklis izraisa urīna izvadīšanu caur maksts, kā rezultātā sievietēm rodas pastiprināta izdalījumi un nesaturēšana. Pastāv dažādi VVF riski dzemdību, ar iegurni saistītu medicīnisku procedūru vai staru terapijas laikā, taču to var ārstēt ar operācijas palīdzību.
VVF rodas no asiņu piegādes trūkuma audos maksts un urīnpūslī. Starp maksts sienu un urīnpūsli sāk veidoties caurumi, kas ļauj urīnam izplūst un iekļūt maksts. Sākas urīna nesaturēšana, kā arī paaugstināts urīnceļu infekciju un vulvas kairinājuma risks. VVF ir izplatīta uroģenitālās fistulas (UGF) forma, kas ir vispārīgs termins, kas apzīmē nedabiskus savienojumus starp diviem sievietes orgāniem.
Viens no vezikovaginālās fistulas cēloņiem ir nejaušs urīnceļu ievainojums operācijas laikā iegurņa zonā, piemēram, histerektomija. Vēl viens faktors, kas var izraisīt šo stāvokli, ir radiācijas terapijas izraisīti audu bojājumi urīnpūšļa un maksts tuvumā. VVF var izraisīt arī griezums, kas veikts maksts priekšējā sienā sieviešu dzimumorgānu kropļošanas laikā, ko praktizē dažās valstīs. Šis stāvoklis rodas, ja griezums ir pārāk dziļs un sāk veidot caurumu starp maksts un urīnpūsli.
Apgrūtināta dzemdēšana grūtniecības laikā ir vēl viens bieži sastopams vezikovaginālās fistulas cēlonis dažās valstīs. Komplikācijas rezultātā rodas dzemdību fistula, kas rodas, ja dzemdību kanālā ir ierobežota asins plūsma audos. Šie audi tiek nopietni bojāti, kā rezultātā sievietei rodas urīna nesaturēšana.
Apgrūtinātas dzemdības arī pakļauj sievietes riskam attīstīt rektovaginālu fistulu (RVF), kas ir caurumu veidošanās starp taisno zarnu un maksts audiem. Šie caurumi ļauj izkārnījumiem iziet cauri maksts un iekļūt tajā. Šī komplikācija var izraisīt nekontrolējamu fekāliju noplūdi no maksts.
Lai gan urīna noplūde ir visizplatītākais vezikovaginālās fistulas simptoms, vēdera zonas paplašināšanās kopā ar vulvas kairinājumu vai iekaisumu var arī norādīt uz problēmu. VVF tiek diagnosticēts, veicot dubultās krāsas testu, kas ietver perorālu anestēzijas līdzekli un metilēnzilo krāsvielu. Ārsti izmanto katetru, lai ievadītu krāsvielu urīnpūslī vai makstī. Šī procesa laikā tiek veikti rentgena stari, lai noteiktu, vai šī krāsviela nonāk maksts.
Vezikovaginālo fistulu bieži ārstē ar ķirurģiskām procedūrām, kas novērš caurumus maksts audos. Pacientiem var nākties lietot Foley katetru pat 14 dienas pēc ārstēšanas. Ārsti arī iesaka izvairīties no dzimumakta vismaz sešas nedēļas, lai dzīšanas process varētu beigties.