Anorektālā fistula, ko sauc arī par fistulu-in-ano, ir patoloģisks stāvoklis, kad cilvēkam attīstās eja no tūpļa uz ādas virsmu, kas ieskauj tūpļa atveri. Alternatīvi, anorektālā fistula var pārvietoties no anālā kanāla uz maksts, zarnu, aknu vai citiem iegurņa orgāniem. Stāvoklis visbiežāk sastopams cilvēkiem, kuri cieš no tādām slimībām kā Krona slimība, divertikulīts vai tuberkuloze; tas var izpausties arī kā iedzimts defekts zīdaiņiem vai to var izraisīt tūpļa ievainojums. Viens no galvenajiem anorektālās fistulas cēloņiem ir anorektālais abscess.
Ja anorektālais abscess tiek atvērts ar operāciju, var veidoties anorektāla fistula. Tāpat anorektālās fistulas var rasties, ja anorektālais abscess ir spontāni iztecējis. Abos gadījumos abscesu parasti veido bloķēti anālie dziedzeri, kas nespēj pareizi aizplūst anālajā kanālā.
Anorektālās fistulas var būt sāpīgas, taču tās parasti nav dzīvībai bīstamas. Tos var pavadīt niezes simptomi, strutas izdalīšanās un redzama atvere perianālajā ādā. Dažos gadījumos izkārnījumi var tikt novirzīti no tūpļa uz fistulas atveri. Anorektālās fistulas biežāk sastopamas cilvēkiem, kuri cieš no vēža, Krona slimības vai divertikulīta.
Anorektālās fistulas ārstēšana parasti ietver ķirurģiskas un neķirurģiskas iespējas. Anorektālās fistulas labošanas operācija ietver fistulas atgriešanu un visa fistulas trakta izgriešanu vai tikai audu izņemšanu, kas pārklāj fistulas traktu. Var arī ievietot griešanas setonu, garu cauruli, lai laika gaitā lēnām izgrieztu fistulu. Ar ķirurģisku ārstēšanu bieži rodas rētas. Ja sfinktera muskulis ir pietiekami bojāts, var rasties zarnu nesaturēšana, kā arī var attīstīties plakanā vēdera nesaturēšana.
Anorektālās fistulas neķirurģiska labošana var ietvert bioloģisko aizbāžņu vai fibrīna līmes izmantošanu. Šo procedūru mērķis ir dziedēt fistulu no iekšpuses uz āru, aizverot eju ar sterilu bioloģiski noārdāmu vielu. Alternatīvi, strutas izvadīšanai var izmantot drenāžu. Maz ticams, ka šī pēdējā iespēja izārstēs fistulu, bet var sniegt zināmu atvieglojumu.
Pilonidālās cistas nav saistītas ar anorektālām fistulām, taču tām ir daži no tiem pašiem simptomiem. Pilonidālas cistas var rasties, ja tiek inficēta vieta ap ieaugušu matiņu spraugā starp sēžamvietām. Inficētajā vietā var parādīties sāpes, apsārtums un strutas aizplūšana. Pilonīdu cistu attīstību var veicināt vairāki faktori. Ārsti iesaka cilvēkiem, kuriem ir tendence attīstīties šim stāvoklim, noņemt lieko apmatojumu no apgabala un saglabāt veselīgu svaru.
Ārsts spēj diagnosticēt, vai pacientam ir pilonidāla cista vai anorektālā fistula, un nozīmēt atbilstošu ārstēšanu. Ārsti var izrakstīt pretsāpju zāles vai antibiotikas jebkuram stāvoklim. Lai gan bieži vien šīs zāles nav vajadzīgas, tās var palīdzēt mazināt simptomus.