Kas ir arteriovenoza fistula?

Asinsrites sistēmā asinis plūst pa noteiktu ceļu, kas sastāv no artērijām, kapilāriem un vēnām. Secīgi asinis sāk savu ceļojumu artērijā un iziet cauri kapilāram, pirms sasniedz paredzēto vēnu. Arteriovenozās fistulas klātbūtnē indivīda asinis izlaiž cauri kapilāram un nonāk tieši vēnā. Šie mazie asinsvadi parasti kalpo, lai apgādātu ķermeņa audus ar skābekli bagātinātām asinīm; tādēļ, kad kapilāriem tiek atņemtas asinis un barības vielas, tiek atņemti arī to saistītie audi.

Arteriovenoza fistula ir stāvoklis, kas var būt iedzimts, tas nozīmē, ka tā ir dzimšanas brīdī vai var būt iegūta. Ja AV fistula tiek diagnosticēta kā iedzimts stāvoklis, tā parasti ir izteiktāka plaušās un rodas no sekundāra stāvokļa, piemēram, Rendu-Oslera-Vēbera slimības (ROWD). Personām, kurām ir veiktas ķirurģiskas procedūras, piemēram, sirds kateterizācija, kā komplikācija var attīstīties AV fistula. Dziļu durtu brūču rašanās, piemēram, ar šāvienu, var arī veicināt AV fistulu veidošanos. Arteriovenozo fistulu var arī mākslīgi izveidot ārstniecības nolūkos, kā tas dažreiz ir nepieciešams ar dialīzi.

Personas, kurām ekstremitātēs attīstās AV fistula, bieži paliek asimptomātiski, kas nozīmē, ka viņiem vispār nav simptomu. Asimptomātiskām personām parasti nav nepieciešama ārstēšana, un viņiem nav papildu komplikāciju. Tiem, kuriem attīstās izteiktākas fistulas, kas ir lielākas, mēdz izjust dažādas, pastāvīgas pazīmes un simptomus.

Bieži vien, ja fistula atrodas cilvēka ekstremitātēs, skartajā piedēklī var rasties pietūkums. Āda skartajā zonā var arī iegūt rudu nokrāsu vai parādīt vēnu izspiedumu. Kad AV fistula attīstās plaušās, simptomi izpaužas atšķirīgi un var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Personām ar plaušu arteriovenozo fistulu var rasties elpas trūkums, bieža deguna asiņošana un dažkārt var rasties asinis. Skābekļa trūkuma dēļ, kas bieži rodas ar šo fistulas formu, indivīdam var attīstīties cianoze, kas ir zilgana nokrāsa uz ādu. Turklāt personām ar plaušu arteriovenozo fistulu var būt arī paaugstināts sirds vārstuļu infekciju, piemēram, mitrālā vārstuļa stenozes, risks.

Ir vairāki diagnostikas testi, ko var veikt, lai diagnosticētu arteriovenozo fistulu. Fiziskās apskates laikā ārsts klausās indivīda sirdi, lai noteiktu, vai pastāv kādas novirzes, piemēram, dūkojoša skaņa, kas bieži rodas arteriovenozas fistulas klātbūtnē. Ja tiek atklāta dūkoņa vai cita novirze no normas, persona parasti tiek nosūtīta papildu pārbaudei. Var veikt attēlveidošanas testus, piemēram, datorizētās tomogrāfijas (CT) angiogrammu un Doplera ultraskaņu, lai novērtētu asins plūsmu caur indivīda artērijām un apstiprinātu arteriovenozās fistulas klātbūtni.

Daudzām personām ar AV fistulu ārstēšana sastāv no viņu stāvokļa uzraudzīšanas, lai konstatētu jebkādas izmaiņas. Tiem, kuru AV fistula ir liela, var veikt procedūru, kas pazīstama kā katetra embolizācija, kas ietver stenta, kas izgatavots no sintētiska materiāla, ievietošanu, lai apietu asins plūsmu ap fistulu. Arteriovenozām fistulām, kuras nevar ārstēt ar stenta ievietošanu, var būt nepieciešami turpmāki koriģējoši, ķirurģiski pasākumi. Ķirurģiskā pieeja ir pilnībā atkarīga no fistulas atrašanās vietas un izmēra, kā arī no personas vispārējās veselības.