Kā ārstēt fistulu ar strutu?

Fistula ir tunelis vai eja zem ādas. Tas parasti iet no viena dziedzera uz otru anālajā vai taisnās zarnas dobumā. Lielākā daļa fistulu veidojas, ja kādam ir abscess uz tūpļa vai ap to. Abscess ir ādas infekcija, kas parasti izraisa lielu pūtītei līdzīgu ādas izvirdumu. Galu galā apgabals atvērsies un iztecēs strutas. Abscesi bieži ir ļoti sāpīgi, līdz notiek šī drenāža. Dažreiz fistula var rasties arī augstāk zarnās, urīnceļos vai ap dzimumorgāniem.

Dažreiz pēc abscesa aizplūšanas zona zem tā paliek atvērta un izveido tuneli zem ādas. Šis tunelis savieno dziedzerus, poras un citas atvērtas audu vietas. Šajā tunelī baktērijas var viegli pārvietoties, un var rasties papildu abscesi. Eju jeb fistulu var nepārtraukti iztukšot strutas, vai arī pēc kāda laika tā var tikt aizvērta un var rasties atkārtoti abscesi.

Fistulas tiek oficiāli diagnosticētas, izmantojot diagnostikas testus, piemēram, kolonoskopiju. Ja ir aizdomas, ka urīnceļos vai maksts ir fistula ar strutas, diagnozes noteikšanai var veikt rentgena starus. Ja nav aktīvas infekcijas, zāles var ievadīt kā pirmo fistulas aizsardzības līniju. Antibiotikas ir visizplatītākās, jo tās var palīdzēt iznīcināt visas infekciozās baktērijas, kas atrodamas urīnceļos, reproduktīvajā vai gremošanas traktā.

Fistulas ar strutas ārstēšana parasti ir operācija. Ādas zona, kurā atrodas tunelis, tiks izgriezta un pilnībā noņemta. Tas parasti ir ap taisno zarnu vai apakšējo tūpļa daļu. Mazākas fistulas bieži var aprūpēt kā ambulatoro procedūru, lai gan dažas lielākas tiek izņemtas slimnīcā. Atveseļošanās laiks parasti ir īss, un vairumā gadījumu pacienti var atgriezties pie ierastā rutīnas dažu dienu laikā.

Var būt grūti atpazīt fistulu ar strutu. Dažreiz fistula acīmredzami neizpaudīsies nedēļām vai pat mēnešiem pēc sākotnējās infekcijas. Pacienti var pamanīt sāpes taisnajā zarnā vai anālajā atverē, kā arī var izjust drebuļus, drudzi un diskomfortu. Zarnu iztukšošana var būt arī neērta, un strutas bieži izplūst no taisnās zarnas. Šie simptomi var būt satraucoši, un pacienti tiek mudināti vērsties pie ārsta, ja viņi ievēro kaut ko neparastu.

Dažreiz fistula ar strutas rodas vienlaikus ar papildu abscesiem. Kad ādas infekcija ir nostiprinājusies, var būt grūti no tās pilnībā atbrīvoties. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pirmais abscess nebija pareizi vai pilnībā iztukšots. Tiem, kuriem ir smagi vai atkārtoti abscesi, var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Var būt nepieciešama operācija gan abscesa, gan fistulas noņemšanai.