Zemas molekulmasas heparīni (LMWH) ir zāļu grupa, ko lieto trombozes vai asins recekļu ārstēšanai, kā arī profilaksei tiem, kam ir trombozes risks. Tās ir injicējamās zāles, ko parasti ievada subkutāni. Enoksaparīns, dalteparīns un nadroparīns ir zemas molekulmasas heparīnu piemēri, un dažādās valstīs tiem ir dažādi tirdzniecības nosaukumi. Tie ir pieejami tikai ar recepti.
Tradicionāli antikoagulācija tika panākta, izmantojot standarta heparīnu, tāpēc bija nepieciešama hospitalizācija un rūpīga asins parametru kontrole. Izmantojot zemas molekulmasas heparīnus, tas vairs nav vienmēr nepieciešams. Zemas molekulmasas heparīniem, kas iegūti no standarta heparīna, ir daudz mazāka molekulmasa nekā standarta heparīnam. Tas tiem piešķir izteikti atšķirīgas īpašības, tostarp paredzamu atbildes reakciju uz devu, kas ne vienmēr ir jāuzrauga.
Tromboze un visbiežāk dziļo vēnu tromboze (DVT) ir izplatīta vispārējā praksē. Sākotnējā ārstēšana ietver zemas molekulmasas heparīnu lietošanu, parasti kombinācijā ar perorālu antikoagulantu, piemēram, varfarīnu. Zemas molekulmasas heparīns apstrādā trombu un atšķaida asinis, kamēr tiek noteikta pareizā varfarīna deva.
Zemas molekulmasas heparīnus lieto arī profilaktiski pacientiem ar augstu trombu veidošanās risku. Tas ietver pacientus, kuriem tiek veikta gūžas vai ceļa locītavas protezēšana, kā arī pacientus, kas atrodas gultā. Tos lieto arī pēc noteikta veida sirdslēkmes un dažu sirds operāciju laikā.
Zemas molekulmasas heparīnu darbības veids ir saistīts ar to iedarbību uz anti-Xa faktoru. Asins recēšana ietver sarežģītu fermentu un darbību kaskādi. Tie palielina antitrombīna III izraisīto Xa faktora veidošanās un aktivitātes kavēšanu, kas ir galvenais trombu veidošanās dalībnieks. Dažos gadījumos anti-Xa tiks uzraudzīts, taču tas nav ierasts.
Zāles tiek ievadītas subkutāni, vienu vai divas reizes dienā, un ar ārsta speciālista norādījumiem un apmācību tās var ievadīt pašam. Deva ir atkarīga no tā, kuras grupas zāles ir parakstītas, un attiecīgi atšķirsies. Jebkādas vienlaikus lietotas zāles, slimības, grūtniecība vai zīdīšanas periods pirms lietošanas jāapspriež ar medicīnas speciālistu, jo var rasties mijiedarbība.
Zemas molekulmasas heparīni var palielināt asiņošanas risku un padarīt pacientu jutīgāku pret zilumiem. Par jebkādām asiņošanas pazīmēm, tostarp zilumiem un sarkaniem vai melniem izkārnījumiem vai urīnu, nekavējoties jāziņo ārstam. Zemas molekulmasas heparīnus parasti lieto īslaicīgi. Terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.