Medicīnisko atlīdzību pārbaudītāja galvenais uzdevums ir apstiprināt veselības apdrošināšanas prasību pamatotību. Apdrošināšanas sabiedrībām bieži ir nepieciešams šāda veida speciālists, lai aizsargātu uzņēmumu no krāpšanas, vienlaikus nodrošinot, ka klienti saņem viņiem nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Tipisks medicīnisko pretenziju pārbaudītājs var sagaidīt daudz dokumentu, jo viņam rūpīgi jāizpēta katras prasības informācija, lai pārliecinātos, ka saņemtā ārstēšana ir atbilstoša ziņotajam medicīniskajam jautājumam. Ja rodas šaubas, medicīnisko prasību pārbaudītājiem, iespējams, būs jāorganizē intervijas ar medicīnas speciālistiem, lai viņi varētu novērst jebkādas neskaidrības. Ja ir aizdomas par krāpšanu, prasību pārbaudītājiem, iespējams, būs jāveic papildu pētījumi ar īpašu izmeklētāju palīdzību.
Lielākā daļa medicīnisko prasību pārbaudītāju regulāri nodarbojas ar dokumentu noformēšanu, un ir paredzēts, ka viņi katru dienu strādās ar vairākām prasībām. Katrai prasībai bieži ir pievienoti apliecinošie dokumenti, piemēram, medicīniskie dokumenti un slimnīcas rēķini, un pārbaudītājiem ir rūpīgi jāpārbauda katrs fails. Vairumā gadījumu visa informācija, kas nepieciešama prasības izbeigšanai, ir iekļauta sākotnējās lietās, taču pārbaudītājiem dažreiz ir jāpieprasa papildu dokumentācija. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad dažām prasības detaļām nav jēgas un lietu pārbaudītājiem ir jānoskaidro, vai ir pieļauta kļūda vai pacients vai ārsts mēģina veikt apdrošināšanas krāpšanu.
Ja prasībā iekļautā informācija nesakrīt un papildu dokumenti nepalīdz, prasību pārbaudītājiem var būt nepieciešams intervēt medicīnas speciālistus. Piemēram, ja pacienta prasībā ir iekļauti medicīniskie dokumenti un rēķini, kuros norādīta sarežģīta, dārga nelielas, vienkāršas medicīniskas problēmas ārstēšana, medicīnisko pretenziju pārbaudītājam ir jānoskaidro pamatojums. Daudzos gadījumos lielajām izmaksām ir pamatots iemesls; citreiz pacienta mediķu komanda vienkārši cenšas iegūt vairāk naudas no apdrošināšanas kompānijas. Šajā brīdī medicīnisko prasību pārbaudītājs parasti veic intervijas ar objektīviem medicīnas speciālistiem, lai noskaidrotu pacienta stāvoklim atbilstošu ārstēšanu, jo tas var noteikt, vai apdrošināšanas sabiedrībai ir jāmaksā prasība.
Ja intervijas liecina, ka ārstēšana varētu būt bijusi nevajadzīga, medicīnisko pretenziju pārbaudītājs var sazināties ar īpašiem izmeklētājiem, lai uzzinātu vairāk. Izmeklēšanas mērķis būs noskaidrot, vai slimnīca vai pacients ar viltotiem dokumentiem un maldinošu informāciju nemēģina veikt apdrošināšanas krāpniecību. Ja tā, prasība tiks noraidīta un var būt nepieciešama juridiska darbība. Ja izmeklēšanā tiks atklāts, ka prasība faktiski ir pamatota, tā tiks samaksāta un lieta tiks izbeigta.