TJG Online
Medicīna un ārstēšana

Vai ir droši lietot doksiciklīnu grūtniecības laikā?

Atjaunināts Publicēts 3 min lasīšana

Īsā atbilde

Doksiciklīnu grūtniecības laikā parasti neizraksta, jo tetraciklīnu grupas antibiotikas šķērso placentu un var ietekmēt augļa zobu un kaulu attīstību. Lēmumu par jebkuras antibiotikas lietošanu grūtniecei pieņem ārsts, izsverot infekcijas radīto risku pret zāļu risku.

Doksiciklīns pieder tetraciklīnu grupai. Šīs vielas saistās ar kalciju audos, kuros notiek pārkaulošanās, tāpēc tās var uzkrāties augļa zobu aizmetņos un augošajos kaulos. Ar to skaidro zināmo blakusparādību: neatgriezenisku pastāvīgo zobu krāsas maiņu un emaljas bojājumu, ja tetraciklīnus lieto grūtniecības otrajā pusē vai maziem bērniem. Tieši šī iemesla dēļ zāļu aprakstā ir norādīts ierobežojums grūtniecēm.

Praksē nozīme ir arī grūtniecības posmam. Agrīnā grūtniecībā zobu mineralizācija vēl nav sākusies, tāpēc nejauša dažu tablešu lietošana, pirms sieviete zināja par grūtniecību, parasti netiek uzskatīta par iemeslu grūtniecības pārtraukšanai. Tomēr tas nav pamats turpināt kursu: par katru šādu gadījumu jāinformē ārsts, kurš izvērtēs situāciju individuāli un izlems, vai terapiju nomainīt.

Lielākajai daļai indikāciju, kurām lieto doksiciklīnu, grūtniecības laikā ir alternatīvas. Elpceļu, urīnceļu un ādas infekciju ārstēšanai grūtniecēm biežāk izmanto penicilīnu grupas un cefalosporīnu grupas antibiotikas, kā arī atsevišķas citas grupas, kuru drošums grūtniecībā ir pētīts plašāk. Konkrētu izvēli nosaka infekcijas ierosinātājs, tā jutīgums pret antibiotikām un sievietes alerģiju anamnēze. Tieši tāpēc urīna vai uztriepes uzsējums grūtniecei nav lieka procedūra: tas ļauj izvēlēties šaurāka spektra un drošāku līdzekli.

Ir arī retas situācijas, kad ārsts var izlemt par labu tetraciklīnam, piemēram, dažu ērču pārnēsātu infekciju gadījumā, kurām citas līdzvērtīgi efektīvas ārstēšanas nav un kuras pašas apdraud gan māti, gan grūtniecību. Šāds lēmums vienmēr ir individuāls un pamatots ar to, ka neārstētas slimības risks ir lielāks par zāļu risku. Pašai sev šādu lēmumu pieņemt nedrīkst.

Atsevišķi jārunā par ilgstošu doksiciklīna lietošanu pinņu vai rozācijas ārstēšanā, jo tieši šajā grupā grūtniecība visbiežāk iestājas kursa laikā. Ja sieviete reproduktīvā vecumā sāk šādu terapiju, par grūtniecības plāniem un kontracepciju ir jārunā jau pirmajā vizītē, nevis vēlāk. Ja grūtniecība tiek plānota, dermatologam par to jāpasaka, lai terapiju varētu mainīt laikus; pārtraukt kursu pašam bez saskaņošanas nav pareizi, jo daļai ādas slimību pēkšņa pārtraukšana rada uzliesmojumu.

Ko darīt, ja antibiotika jau ir izrakstīta

Ja sieviete uzzina par grūtniecību antibiotiku kursa laikā, jāsazinās ar ārstu vai vecmāti, nevis vienkārši jāpārtrauc terapija, jo nepabeigta ārstēšana var būt bīstama. Sarunai der sagatavot trīs lietas: zāļu nosaukumu un devu, datumu, kad kurss sākts, un pēdējo menstruāciju pirmo dienu, jo no tā aprēķina grūtniecības nedēļu.

Barošanas ar krūti periodā lēmums arī tiek pieņemts individuāli, jo neliels vielas daudzums nonāk mātes pienā. Par katru medikamentu, tostarp bezrecepšu līdzekļiem un uztura bagātinātājiem, ir vērts pajautāt ārstam vai farmaceitam, jo arī tie var būt nevēlami.

Ja doksiciklīns tomēr tiek lietots

Tetraciklīnu uzsūkšanos samazina kalcijs, magnijs, alumīnijs un dzelzs, tāpēc tabletes nelieto vienlaikus ar pienu, piena produktiem, kaulu veselības uztura bagātinātājiem, dzelzs preparātiem un kuņģa skābi neitralizējošiem līdzekļiem. Ja tie ir nepieciešami, ārsts vai farmaceits pateiks, cik liela pauze jāievēro.

Doksiciklīns var izraisīt izteiktu ādas jutību pret sauli un barības vada kairinājumu, tāpēc tableti dzer ar pilnu glāzi ūdens, nedodoties gulēt uzreiz pēc tās, un saules iedarbība jāierobežo. Šie ieteikumi neaizstāj lietošanas instrukciju, kas jāizlasa pilnībā.

Kur meklēt uzticamu informāciju

Katrām Latvijā reģistrētām zālēm ir apstiprināts zāļu apraksts un lietošanas instrukcija, kurā atsevišķa sadaļa veltīta grūtniecībai un barošanai ar krūti. Šie dokumenti ir pieejami Zāļu valsts aģentūras zāļu reģistrā, un tie ir daudz uzticamāki par interneta forumiem un sociālo tīklu grupām.

Par blakusparādībām var ziņot Zāļu valsts aģentūrai. Šis raksts ir vispārīgs skaidrojums un neaizstāj ārsta konsultāciju: ārstēšanas plānu grūtniecības laikā drīkst mainīt tikai ārstējošais ārsts.

Avoti

Visi jautājumi sadaļā Medicīna un ārstēšana Sadaļas jautājumi ar burtu D Ziņot par neprecizitāti