Kā izvēlēties labāko HMO plānu?

Vienmēr ir ieteicams izvēlēties labāko HMO plānu, taču ne visiem cilvēkiem ir būtiska izvēle šajā jautājumā. Kad cilvēki saņem veselības apdrošināšanu ar darba devēja starpniecību, viņiem var nebūt izvēles. Viens uzņēmums var tikt izvēlēts kā HMO nodrošinātājs, un daži darba devēji pat nepiedāvās HMO plānu. No otras puses, tiem, kam ir iespējas, var būt daudz izvēles iespēju, un tas var šķist milzīgs. Ir daži vienkārši veidi, kā noteikt, kurš HMO plāns ir vislabākais, un tie ietver izmaksu novērtēšanu, plānā pieejamo pakalpojumu sniedzēju meklēšanu, izņēmumu salīdzināšanu un plāna apmierinātības un leģitimitātes izpēti.

Izmaksas acīmredzot būs svarīgs faktors daudziem cilvēkiem, izvēloties HMO plānu. Parasti ir taisnība, ka HMO ir lētākas nekā PPO, jo tiem cilvēkiem ir jāsadarbojas ar ārstiem un saistītiem speciālistiem, kas ir daļa no veselības uzturēšanas organizācijas. Ierobežojumi, lai cilvēki saņemtu aprūpi no biedru veselības aprūpes speciālistiem, ievērojami ierobežo izmaksas, un lielākajai daļai cilvēku ir jāiziet iepriekšējas apstiprināšanas process un jāpieprasa nosūtījums, ja viņi vēlas redzēt speciālistu. Dažādie izmaksu faktori, kas jāņem vērā, ietver kopējās ikmēneša izmaksas par uzņemšanu, līdzmaksājumu izmaksas un pašrisku summu.

Ļoti lēts HMO plāns var būt pievilcīgs, bet tikai tad, ja tas patiešām nodrošinās nepieciešamo veselības nodrošinājumu. Tā kā HMO cilvēkiem ir jāizmanto organizācijas veselības aprūpes speciālisti, ir svarīgi noskaidrot, cik daudz no tiem ir pieejami vietējā līmenī. Nepārbaudiet tikai primārās aprūpes ārstus, bet arī pārbaudiet speciālistus, kas varētu būt nepieciešami. Vai plāns ir noslēgts ar daudziem terapeitiem, fizioterapeitiem, kardiologiem, pediatrijas speciālistiem utt.? Ir vērtīgi apskatīt telpas, kuras var izmantot arī cilvēki, jo īpaši slimnīcas.

Katrs HMO plāns ir jāvērtē arī pēc tā, ko tas izslēdz. Vai privātais plāns nesedz jau esošos nosacījumus vairākus mēnešus? Vai HMO patiešām nodrošina saprātīgu segumu un vai tas attiecas uz tādām lietām kā sirds transplantācija, kaulu smadzeņu transplantācija un operācijas? Pirms reģistrēšanās noteikti pilnībā izprotiet, kādi aprūpes veidi netiks piedāvāti.

Visbeidzot, ir daži veidi, kā izpētīt plāna kvalitāti vai apmierinātību. US News & World Report publicē ikgadēju reitingu, ko sastāda Nacionālā kvalitātes nodrošināšanas komiteja, taču daži nelieli plāni var nebūt iekļauti. Ja plāns ir vietējs, pajautājiet, vai draugi vai paziņas to izmanto. Kad cilvēki ir sašaurinājuši savu izvēli līdz dažiem plāniem, pārbaudiet, vai viņi darbojas likumīgi ar valsts apdrošināšanas komisāru un Labākas uzņēmējdarbības biroju. Apdrošināšanas krāpšana ir dažāda, un ir svarīgi uzņēmumam nenodot ne centu, nepārliecinoties, ka uzņēmums ir uzticams.