Kāda ir saikne starp vankomicīnu un Redmena sindromu?

Vankomicīns ir antibiotika, kas iznīcina dažādus baktēriju patogēnus. Iespējamā zāļu blakusparādība ir simptomu kopums, ko sauc par Redmena sindromu, jo parasti rodas apsārtums un izsitumi. Šī problēma ir paaugstinātas jutības alerģiska reakcija, kas rodas tāpēc, ka antibiotika traucē imūnsistēmas šūnām.
Tā kā daudzas nopietnas infekcijas vēl nav izturīgas pret vankomicīnu, zāles bieži vien ir noderīgas pacientiem, kuriem ir bakteriālas infekcijas, kas ir rezistentas pret citām zālēm. Tomēr ar vankomicīnu ir iespējamas divas galvenās imūnsistēmas blakusparādības. Nopietnāka ir anafilakse, kas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu sejas un rīkles audu pietūkuma dēļ. Vankomicīna un Redmana sindroma gadījumā simptomi var būt viegli un nav dzīvībai bīstami.

Problēmas rodas ar vankomicīnu un Redmena sindromu, kad ārsts ievada antibiotiku pacienta vēnā. Vankomicīna un Redmana sindroma simptomi ir visizteiktākie uz ādas. Parādās sarkani un niezoši izsitumi, taču tie var būt tikpat nenozīmīgi kā neliels ādas apsārtums. Var rasties arī reibonis, gripai līdzīgi drudzis un galvassāpes. Dažiem cilvēkiem, kas cieš no problēmām, ko izraisa vankomicīns un Redmana sindroms, ir arī asinsspiediena pazemināšanās vai sāpes krūtīs.

Dažas imūnsistēmas sastāvdaļas ir atbildīgas par šo simptomu izraisīšanu. Šūnas, ko sauc par tuklo šūnām un bazofīliem, satur vielas, ko sauc par histamīnu, uzglabāšanas granulas. Histamīns ir viena no imūnsistēmas signālmolekulām, un tam ir nozīme iekaisuma attīstībā. Vankomicīns iedarbojas uz šīm šūnām, lai atbrīvotu iekšpusē uzglabāto histamīnu.

Neparasti augsts histamīna līmenis asinsritē pēc tam izraisa simptomus, kas saistīti ar Redmena sindromu. Izsitumi un nieze liecina par nevajadzīgu imūnsistēmas aktivizāciju. Ārsti var dot pacientiem antihistamīna līdzekļus pirms ārstēšanas ar vankomicīnu, gaidot šo imūnsistēmas aktivizāciju.

Tikai dažiem cilvēkiem attīstās Redmena sindroms, bet citiem ne. Zinātnieki domā, ka tas ir saistīts ar ģenētiskām atšķirībām starp atsevišķiem pacientiem. Piemēram, daži fermenti organismā dabiski sadala histamīnu. Šo lomu veic divi enzīmi, kas ir histamīna N-metiltranserāze un diamīnoksidāze. Dažādi cilvēki ražo nedaudz atšķirīgas šo enzīmu versijas, kurām var būt atšķirīga efektivitāte, un tas var būt viens no Redmana sindroma trūkuma iemesliem dažiem cilvēkiem un tā attīstībai citiem.

Papildus iespējamiem ģenētiskiem cēloņiem citas antibiotikas var darboties kopā ar vankomicīnu un palielināt Redmana sindroma risku. Šo antibiotiku piemēri, ko ārsts var ievadīt kopā ar vankomicīnu, ir ciprofloksacīns un amfotericīnsB. Dažas pretsāpju un muskuļu relaksācijas zāles var arī palielināt sindroma iespējamību.