Metotreksāts ir zāles, ko lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai. Reimatoīdais artrīts ir slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk locītavu audiem, izraisot locītavu iekaisumu un bojājumus visā ķermenī. Metotreksāts darbojas, samazinot imūnsistēmas darbību, taču tam var būt toksiska ietekme uz kaulu smadzenēm un sirds un aknu darbību. Tiek uzskatīts, ka vitamīna B9 vai folijskābes lietošana samazina metotreksāta toksicitāti, lai gan šī metotreksāta un folijskābes mijiedarbība ir izraisījusi domstarpības. Pašlaik nav vienošanās par pareizu folijskābes devu vai to, vai devu var palielināt pietiekami, lai samazinātu metotreksāta toksicitāti, neaizkavējot metotreksāta pareizu darbību.
Ārstējot reimatoīdo artrītu, mazu metotreksāta devu parasti lieto reizi nedēļā tablešu vai injekciju veidā. Iespējamās nevēlamās sekas ir čūlas mutē, izsitumi, caureja, slikta dūša un matu izkrišana. Zāles var izraisīt arī aknu darbības traucējumus un ietekmēt kaulu smadzenes, kā rezultātā tiek ražots pārāk maz asins šūnu. Reizēm metotreksāta lietošana var izraisīt plaušu iekaisumu un var rasties elpas trūkums. Daži ārsti ir ieteikuši metotreksāta un folijskābes lietošanu kopā, lai samazinātu šādu blakusparādību risku.
Iemesls, kāpēc ieteicams lietot folijskābes piedevas kopā ar metotreksātu, ir tas, ka ir zināms, ka metotreksāts izraisa folātu deficītu. Folāts ir dabiski sastopama vitamīna B9 forma, savukārt folijskābe ir sintētiskā versija. Lai gan daži pētījumi liecina, ka folijskābe var samazināt metotreksāta blakusparādības, pastāv bažas, ka folijskābe var arī samazināt zāļu efektivitāti. No otras puses, līdz pat aptuveni trešdaļai pacientu gada laikā pārtrauc lietot metotreksātu blakusparādību dēļ, tāpēc metotreksāta un folijskābes kombinācija varētu būt izdevīga, ja tā ļaus pacientiem turpināt lietot medikamentus ilgāk.
Lai gan metotreksāta un folijskābes kombinētā iedarbība joprojām tiek novērtēta, daži ārsti iesaka lietot folijskābi katru nedēļu, dienu pēc metotreksāta devas, lai izmantotu iespējamos ieguvumus. Citi iesaka folijskābi ievadīt tikai tiem pacientiem, kuriem var būt paaugstināta nepieciešamība, piemēram, infekcijas rezultātā, kas izraisa folātu līmeņa pazemināšanos. Kamēr nav veikti papildu pētījumi par metotreksāta un folijskābes lietošanu kopā, pacientiem jāapspriež ārstēšanas plusi un mīnusi ar saviem ārstiem.