Dažiem cilvēkiem sirds nespēj uzturēt normālu sitienu ritmu, radot sirds aritmijas, kas izraisa tādas izpausmes kā nogurums, elpas trūkums un līdzsvara sajūta. Lielākā daļa ziņo, ka viņiem ir strauji pukstoša sirds kaklā vai krūtīs un var rasties slikta dūša. Bieži vien sirdsklauves ārstēšanai nav nepieciešams nekas cits kā mainīt dzīvesveidu, savukārt citreiz ir nepieciešami recepšu medikamenti. Antiaritmiskie medikamenti paplašina artērijas vai pārbauda reakcijas uz adrenalīnu. Neliels elektriskais aparāts ar vadiem, kas ķirurģiski novietoti sirds vēnās, elektrokardiostimulators dažreiz ir būtisks tiem, kam ir atkārtotas sirdsklauves.
Pastāv vairāki sirds aritmijas veidi, tos visbiežāk sauc par tahikardiju, kas raksturo pārāk ātru sirdsdarbību, vai bradikardiju, aizkavētu sirds ritmu, kas ir pārāk lēns. Priekškambaru fibrilācijai raksturīgs ātrs, bet neefektīvs ritms, kas izraisa nepietiekamu asinsriti. Lai gan sirdsklauves var neapdraudēt dzīvību, tās var būt kritiskas un izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Parasti sirdsklauves ārstēšanu nosaka aritmijas veids.
Dzīvesveida izmaiņas bieži tiek iekļautas sirdsklauves ārstēšanā, un bieži vien tās var būt viss nepieciešamais, īpaši, ja nav sirds slimību vai strukturālu anomāliju. Stresa samazināšanas terapijas parasti tiek ieteiktas meditācijas, relaksācijas paņēmienu un tai chi quan veidā. Uztura izmaiņas ietver kofeīna patēriņa, kā arī alkohola un tabakas izstrādājumu samazināšanos. Dažas zāles, piemēram, bezrecepšu dekongestantos un nelegālās ielu narkotikas, piemēram, marihuāna, kokaīns un metamfetamīns, uzlabo sirdsdarbības ātrumu. Šo vielu izvadīšana ir svarīga, lai kontrolētu sirdsklauves.
Sirds sirdsklauves ārstēšanai paredzētās zāles, ko dēvē par antiaritmiskiem līdzekļiem, iedala divās atsevišķās līdzekļu kategorijās: kalcija kanālu blokatori un beta blokatori. Kalcija kanālu blokatori, piemēram, nifedipīns un verapamils, samazina asinsspiedienu pret artērijām, izraisot artēriju paplašināšanos. Šāda darbība ļauj sirdij darboties ar mazāku skābekļa daudzumu nekā parasti, kas nodrošina ievērojamu spriedzes samazināšanos uz to, tādējādi palēninot tās kontrakciju ātrumu. Beta blokatori ierobežo ķermeņa adrenerģisko reakciju, samazinot sirdsdarbību un skābekļa vajadzības. Viena no galvenajām atšķirībām starp šiem līdzekļu veidiem ir tāda, ka beta blokatori, piemēram, propranolols un atenolols, nodrošina papildu aizsardzību pret turpmākiem sirdslēkmes gadījumiem, savukārt kalcija kanālu blokatori to nedara.
Elektrokardiostimulatori ir mazas mehāniskas ierīces, kas palīdz pārvaldīt sirdsdarbības kontrakcijas un novērš patoloģisku sitienu modeļus. Nepieciešama ķirurģiska ievietošana, elektrokardiostimulatorā ir sensori, kas spēj izstarot elektrisko pārspriegumu, kad tiek uztverta fibrilācija vai neparasti ātrs vai lēns ātrums. Impulsi darbojas, lai mudinātu sirdi atgriezties normālā ritmā. Tiek dēvēti arī par implantējamiem kardiokonverterdefibrilatoriem (IKD), sirds stimulatorus sirdsklauves ārstēšanā izmanto tikai pēc tam, kad ir izslēgti citi iespējamie cēloņi un ārstēšanas iespējas un ir konstatēts, ka aritmijas rašanās ir pastāvīga.