Kāda ir visizplatītākā avaskulārās nekrozes ārstēšana?

Kad kaulu audus ietekmē avaskulāra nekroze, kaulu šūnas, ko sauc par osteocītiem, sāk atmirt. Tas noved pie sīku plaisu veidošanās kaula matricā. Ja šo stāvokli neārstē, progresējoša kaulu audu noplicināšanās galu galā var izraisīt pilnīgu kaula sabrukumu. Visbiežāk tiek skartas plecu, gūžas un ceļa locītavas. Simptomi ir locītavu sāpes un mobilitātes zudums, kas galu galā izraisa kaulu sabrukumu un invaliditāti, ja to neārstē.

Lai gan šo stāvokli visbiežāk izraisa kaula ievainojums vai asinsvadu, kas baro kaulu, bojājums vai slimība, ir arī citi iespējamie cēloņi. Tie ietver ilgstošu kortikosteroīdu lietošanu un hronisku alkohola lietošanu. Citi riska faktori ir diabēts, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), sarkanā vilkēde, sirpjveida šūnu slimība un ķīmijterapija vai staru terapija vēža ārstēšanai.

Avaskulārās nekrozes ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst turpmāku kaulu audu noplicināšanos. Papildu mērķis ir pēc iespējas atjaunot zaudētās locītavas funkcijas. Parasti ārstēšana ir konservatīvāka, ja slimība tiek diagnosticēta agri, un ārstēšana, visticamāk, ietvers operāciju tikai tad, ja nav citu alternatīvu.

Visbiežāk sastopamā avaskulārās nekrozes ārstēšana slimības sākuma stadijā ir medikamenti. Parasti lietotās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vieglu sāpju un iekaisuma mazināšanai. Ja sāpes un iekaisums nereaģē uz bezrecepšu medikamentiem, var izmantot recepšu NPL. Agrīnās indikācijas citu medikamentu lietošanai liecina, ka osteoporozes zāles, piemēram, bisfosfonāti, varētu būt noderīgas avaskulārās nekrozes ārstēšanā.

Agrīnās stadijas avaskulārās nekrozes ārstēšana ietver arī fizikālo terapiju, lai palīdzētu uzlabot locītavu kustīgumu. Nesen diagnosticēti pacienti bieži strādā ar fizioterapeitu, lai uzzinātu, kā veikt vingrinājumus, lai palielinātu locītavas kustību apjomu un stiprinātu muskuļus, lai samazinātu locītavu slodzi. Skartās locītavas atpūtināšana pēc iespējas vairāk ir svarīga, lai palīdzētu samazināt slimības izraisīto kaulu noplicināšanas ātrumu.

Ja slimība progresē vai tiek diagnosticēta novēloti, ārstēšana bieži ietver operāciju. Ķirurģiskās procedūras ietver kaulu pārveidošanu, lai samazinātu locītavu un garo kaulu spriedzi, locītavu nomaiņu vai kaulu transplantāciju. Operācijas panākumi parasti ir atkarīgi no tā, vai slimība ir diagnosticēta pietiekami agri, lai varētu uzlabot kaulu veselību. Lai gan operācija bieži ir veiksmīga, neviena ārstēšana vēl nevar apturēt slimības progresēšanu vai pilnībā novērst iespējamo kaulu iznīcināšanu.