Kādi faktori ietekmē Darvocet® devu?

Lietojot Darvocet® sāpju mazināšanai, ir svarīgi atcerēties, ka Eiropas Zāļu aģentūras pārskatā par Darvocet® efektivitāti tika konstatēts, ka šīs zāles ir vājš pretsāpju līdzeklis — patiesībā mazāk efektīvas nekā acetaminofēns. Tomēr ražotāja Darvocet® devu ieteikumi bija tādi, ka sāpju mazināšanai ik pēc četrām stundām jāievada viena kapsula, kas satur 100 mg propoksifēna napsilāta un 650 mg acetaminofēna. Acetaminofēna pārdozēšanas riska dēļ dienā var dot ne vairāk kā sešas no šīm tabletēm. Ja lietojat Darvocet®-N 50, vājāku formu, kas satur tikai 50 mg propoksifēna napsilāta un 325 mg acetaminofēna, tad deva ir tieši divas reizes lielāka par standarta devu. 12 stundu laikā var lietot ne vairāk kā 24 no šīm vājākām tabletēm.

Lietojot kopā ar Darvocet®, vairākas zāles var izraisīt bīstamu zāļu mijiedarbību, jo īpaši citus pretsāpju līdzekļus vai zāles, kas var saturēt papildu acetaminofēnu. Pacienti, kuri pārgājuši uz šīm zālēm no alternatīva opioīdu pretsāpju līdzekļa, būs rūpīgi jānovēro, lai nodrošinātu efektīvu sāpju mazināšanu, vienlaikus lēnām samazinot iepriekšējā pretsāpju līdzekļa devu un pakāpeniski palielinot Darvocet® devu. Tā kā zāles metabolizē aknu enzīms citohroms P450 3A4, šo enzīmu inhibējošu zāļu lietošana kopā ar to var radīt nepieciešamību samazināt Darvocet® devu vai izraisīt pārdozēšanas risku. Ja pārtraucat lietot zāles, kas paaugstina citohroma P450 3A4 līmeni, tā paša iemesla dēļ, iespējams, būs jāsamazina Darvocet® deva.

Pacientiem ar pavājinātu nieru vai aknu darbību var būt nepieciešama arī mazāka Darvocet® deva. Ievadot zāles šiem pacientiem, jālieto mazākā iespējamā deva un rūpīgi jāpievērš uzmanība to iedarbībai. Līdzīga piesardzība jāievēro, lietojot Darvocet® gados vecākiem vai novājinātiem pacientiem.

Darvocet® tika izņemts no tirgus, jo bieži notika letāli sirds ritma traucējumi un acetaminofēna pārdozēšana. Atsaukums ir ietekmējis tiesības mirt grupām, no kurām daudzas pēc to izņemšanas bija iestājušās par tās izmantošanu pašnāvības asistēšanai kā barbituātu saturošu miega zāļu aizstājēju. Neskatoties uz šiem riskiem, dekstropropoksifēns joprojām ir pieejams ar recepti Austrālijā medikamentos Di-gesict®, Capadext®, Paradext® un Doloxenet®.