Kādi faktori ietekmē lamotrigīna devu?

Lamotrigīna deva bērniem ir atkarīga no viņu svara un vecuma. Bērni vecumā no diviem līdz 12 gadiem, kuri tiek ārstēti no epilepsijas, sāk ar devām no diviem līdz pieciem miligramiem, ko var palielināt līdz 200 mg, lai gan deva var būt lielāka, ja zāles lieto kopā ar citiem pretkrampju līdzekļiem, izņemot valproāts. Depakote® lietošana gandrīz vienmēr nozīmē mazāku Lamictal® devu. Ja krampji tiek adekvāti kontrolēti, var būt piemērota arī mazāka deva.

Pieaugušajiem ir atšķirīga lamotrigīna dozēšanas shēma, kas atkal ir atkarīga no stāvokļa, atbildes reakcijas un citām zālēm. Cilvēki, kas vecāki par 12 gadiem ar bipolāriem traucējumiem, kuri lieto tikai Lamictal®, sāk ar 25 mg devu pirmajā un otrajā nedēļā, palielina līdz 50 mg trešajā un ceturtajā nedēļā, un nākamo četru nedēļu laikā devu dubultos līdz 200 mg. Daži pacienti var lietot nedaudz vairāk, lai gan ir maz klīnisku pierādījumu, ka lielāka par 200 mg ir efektīvāka.

200 mg monoterapijas deva ir tāda pati krampju traucējumu gadījumā. Devas var pieaugt lēnāk, un, lai sasniegtu terapeitisko diapazonu, nepieciešamas vēl vairākas nedēļas. Kā minēts, lamotrigīns ne vienmēr var būt labākā monoterapija dažiem krampju traucējumiem, un šo stāvokļu vai bipolāru traucējumu ārstēšanai var būt nepieciešamas vairākas zāles.

Papildu medikamentu lietošana nozīmē, ka lamotrigīna deva var būt jāpalielina vai jāsamazina. Cilvēkiem ar krampju traucējumiem vai bipolāriem traucējumiem, kuri lieto karbamazepīnu, fenitoīnu, fenobarbitālu un primidonu, sākotnējā deva parasti ir lielāka un sākas ar 50 mg. Mērķa deva ir 400 mg. Turpretim tie, kas lieto valproātu, sāk ar 25 mg lietošanu katru otro dienu un vairāku nedēļu laikā sasniedz 100 mg mērķi.

Viena no zālēm, ko lieto bipolāru traucējumu gadījumā un kas nav minēta lamotrigīna devā, ir pretmānijas līdzeklis litijs. Litiju un Lamictal® ir pilnīgi iespējams apvienot. Lai gan litijam ir ievērojams skaits zāļu mijiedarbības, lamotrigīns to neietekmē vai neietekmē. Paredzamās devas abiem var palikt nemainīgas – 900–1200 mg litijam un 200 mg lamotrigīnam. Abas zāles ir efektīvas kā monoterapija bipolāru traucējumu gadījumā lielai daļai cilvēku, un tās noteikti ne vienmēr tiek kombinētas.