Kādi faktori ietekmē pietiekamu metilfenidāta devu?

Metilfenidāta HCl, kas pazīstams arī ar zīmolu nosaukumiem Ritalin®, Concerta®, Daytrana® un Metadate, visbiežāk tiek nozīmēts uzmanības deficīta traucējumiem, lai gan dažreiz to lieto arī kā papildu līdzekli narkolepsijas un depresijas ārstēšanai. Viegls centrālās nervu sistēmas stimulants metilfenidāts ir pieejams 5 mg, 10 mg un 20 mg tūlītējas darbības devās. Zāles ir pieejamas arī zarnās šķīstošās, ilgstošas ​​un ilgstošās darbības tabletēs, kas samazina nepieciešamo atkārtotas dozēšanas biežumu. Ir izstrādāts arī metilfenidāta HCl plāksteris kā ilgstošas ​​​​darbības iespēja bērniem, kuri nespēj norīt kapsulas. Apsvērumi par devu metilfenidātu saturošām zālēm ir atkarīgi no tā, kura no šīm formām tiek lietota papildus citiem faktoriem, piemēram, vecumam un nepieciešamībai ārstēties.

Bērniem no 6 gadu vecuma košļājamās tabletes jālieto divas reizes dienā, vēlams 30 minūtes pirms ēšanas. Sākotnēji katrai devai jābūt no 2.5 līdz 5 mg, kas jāpielāgo uz augšu ar 5 līdz 10 mg soli reizi nedēļā līdz maksimālajai devai 60 mg dienā. Bezmiegs, viena no biežām zāļu blakusparādībām, var tikt samazināta, katru dienu lietojot pēdējo devu pirms pulksten 6. Sākotnējām ilgstošās darbības tablešu devām jābūt līdzvērtīgām kopējai astoņu stundu laikā lietoto košļājamo tablešu devai, kā arī līdzvērtīgai kopējai dienas metilfenidāta devai. Pagarinātas un ilgstošas ​​darbības tabletes zaudē savas lēnās darbības īpašības, ja tās tiek sasmalcinātas vai košļātas.

Bērniem, kuri lieto transdermāli absorbētus metilfenidāta plāksterus, sākuma metilfenidāta devai jābūt 10 mg deviņu stundu periodā, kas pēc vēlēšanās jānoņem agrāk. Devu var palielināt līdz 15 mg pēc pirmās nedēļas, 20 mg pēc otrās nedēļas un 30 mg pēc trešās nedēļas, līdz tiek sasniegta pietiekama metilfenidāta deva. Plāksteri nekad nedrīkst atstāt uzklātu ilgāk par deviņām stundām, jo ​​pēc plākstera noņemšanas zāļu psihoaktīvais līmenis saglabāsies asinsritē līdz divām stundām.

Deva narkolepsijas ārstēšanai pieaugušajiem ir ievērojami lielāka, nekā nepieciešama uzmanības deficīta traucējumu ārstēšanai. Sākotnējā košļājamā deva narkolepsijas ārstēšanai ir 10 mg divas līdz trīs reizes dienā, ko lieto pirms ēšanas, lai uzlabotu uzsūkšanos. Uzturošās devas var lietot visu dienu pēc vajadzības, ja kopējā dienas deva nepārsniedz 60 mg dienā. Pagarinātas un ilgstošas ​​darbības tabletēm ir jāatbilst košļājamo tablešu metilfenidāta dienas devai, kas nepieciešama narkolepsijas simptomu ārstēšanai.

Lai gan viens no visizplatītākajiem metilfenidāta lietojumiem ārpus etiķetes ir kā papildu depresijas ārstēšana, Amerikas Savienoto Valstu Pārtikas un zāļu pārvalde (USFDA) šim nolūkam to nav apstiprinājusi. Tāpēc nav oficiālu vadlīniju, kā noteikt pietiekamu devu depresijas ārstēšanā. Tā kā metilfenidāts ir stimulants, tas var mijiedarboties ar citiem stimulējošiem antidepresantiem, piemēram, bupropionu, tādēļ ir jāsamazina deva.