Kādi faktori ietekmē salbutamola devu?

Pirmais jebkad izstrādātais B2 receptoru agonists salbutamols sākotnēji tika tirgots un pārdots 1968. gadā ar zīmolu Ventolin® astmas ārstēšanai. Lai gan zāles var ievadīt intravenozi, parasti ir ērtāk tās ievadīt inhalācijas veidā smidzinātājā vai dozētās devas inhalatorā, ļaujot zālēm iedarboties uz bronhu gludo muskuļu relaksējošu iedarbību piecu līdz 20 minūšu laikā pēc lietošanas. Kopš tās izstrādes zāles ir izmantotas kā līdzeklis cistiskās fibrozes, iedzimtu miastēnisko sindromu un slodzes izraisītu brohospazmu ārstēšanai, kā arī priekšlaicīgas dzemdību aizkavēšanai. Pastāv ievērojamas atšķirības pacientu atbildē uz šīm zālēm, kā rezultātā ievērojami atšķiras salbutamola deva, kas nepieciešama efektīvai simptomu mazināšanai pacientiem. Ievadot šīs zāles, devas aprēķinos ir jāņem vērā tādi faktori kā pacienta vecums, stāvoklis, zāļu forma, slimības vēsture un zāļu lietošanas shēma.

Iesniedzot zāles inhalācijas veidā bronhu spazmas profilaksei, vidējā ieteicamā salbutamola deva ir divas reizes pēc nepieciešamības ik pēc četrām līdz sešām stundām. No 2011. gada nav pierādīts, ka zāles radītu nekādus papildu riskus bērniem līdz četru gadu vecumam, kā arī nav pierādīts, ka tie būtu droši vai efektīvi šajā populācijā. Atbilstošā salbutamola deva astmas profilaksei bērniem, kas jaunāki par četriem gadiem, ir rūpīgi jānosaka individuāli.

Ir konstatēts, ka salbutamola drošība un efektivitāte šķīduma formā, ko ievada, izmantojot smidzinātāju, ir droša un efektīva bērniem, kas vecāki par diviem gadiem. Šiem pacientiem līdz 0.63 gadu vecumam pēc vajadzības jāsaņem no 1.25 līdz 12 mg šķīduma trīs vai četras reizes dienā. Atbilstošā salbutamola deva bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, atkal rūpīgi jāizvērtē atkarībā no pacienta individuālajām vajadzībām, sākot ar mazāko iespējamo devu un palielināt šo devu tikai stingrā ārsta uzraudzībā. Pacienti, kas vecāki par 12 gadiem un turpina lietot zāles šķīduma veidā, parasti saņem 2.5 mg trīs vai četras reizes dienā.

Pacientiem, kuri tiek ārstēti no bronhu spazmas, kas galvenokārt saistīts ar fizisko slodzi, zāles nav jālieto vairākas reizes dienā. Tā vietā to var ievadīt 15 līdz 30 minūtes pirms aktivitātes. Šiem pacientiem jāiedzer divas zāles aerosola veidā, ja vien viņi nav jaunāki par četriem gadiem. Pacientiem, kas jaunāki par četriem gadiem, efektīvai bronhu spazmas profilaksei var nebūt nepieciešama tik liela sākuma deva.

Pielāgojot salbutamola devu, gados vecākiem pacientiem var būt nepieciešama rūpīga uzraudzība. Tā kā gados vecākiem pacientiem ir palielināts sirds vai nieru darbības traucējumu risks, palielinot devu, jālieto mazākas devas. Vairākas dažādas zāles var mijiedarboties arī ar salbutamolu. Lai gan parasti nav ieteicams lietot zāles, kas mijiedarbojas ar šīm zālēm, tas var būt nepieciešams, lai efektīvi kontrolētu simptomus. Ja tiek iekļautas zāles, kas varētu mijiedarboties ar pacienta ārstēšanas shēmu, salbutamola deva var būt jāpielāgo, lai to kompensētu.