Kas ir aponeuroze?

Muskuļu savienojumus ar kauliem parasti uzskata par garām un kolagēna cīpslām. Tomēr muskuļus var piestiprināt arī plakanas un lokšņu formas cīpslas, ko sauc par aponeurozēm. Būtībā aponeuroze ir muskuļa vai muskuļu grupas membrānas izplešanās. Zem mikroskopa tas šķiet līdzīgs cīpslai, taču tajā ir mazāk nervu un asinsvadu.

Ķermenī ir vairākas aponeirozes, bet pazīstamākās aponeirozes ir atrodamas vēderā, plaukstās un pēdās. Vēdera daļā ārējam slīpajam, kas ir lielākais un virspusējais plakanais vēdera muskulis, ir sava aponeiroze. Kad ārējās slīpās šķiedras virzās uz viduslīniju, tās kļūst aponeirotiskas. Ārējās aponeirozes plānāko daļu, ko sauc par linea alba, var atrast viduslīnijā, izsekojot vertikālu līniju gar nabu. Grūtniecības vai vēdera operācijas gadījumā ārējā slīpā aponeiroze var vājināties, tāpēc pēc šiem notikumiem ir ieteicams veikt vēdera vingrinājumus.

Plaukstu aponeirozi var atrast plaukstā. Tas pārklāj mīkstos audus un saliecēju muskuļu cīpslas. Ja šīs struktūras šķiedru audi pakāpeniski palielinās, rodas stāvoklis, ko sauc par Dupuitrena kontraktūru vai plaukstu fibromatozi. Šķiedru joslas, kas to savieno ar pirkstu pamatnēm, kļūst īsākas un biezākas. Tas noved pie izteiktas ciparu saliekšanas vai saliekšanas tā, ka ciparus nevar iztaisnot.

Cilvēki, kuriem ir Dupuytren kontraktūra, bieži ir 40 gadus veci vai vecāki. Visbiežāk skartie pirksti ir zeltnesis un mazais pirksts, savukārt īkšķis un rādītājpirksts parasti tiek saudzēti. Progresēšana parasti ir lēna un nesāpīga. Ja tas izraisa nozīmīgus traucējumus vai invaliditāti, Dupuytren kontraktūru var novērst ar operācijas palīdzību. Tomēr procedūra nav ārstnieciska un ir pilna ar komplikācijām, piemēram, nervu un artēriju traumām un infekcijām.

Plantāra aponeiroze ir konstatēta pēdas zolē. Centrālā daļa ir ļoti resna, bet tā no sāniem un priekšpuses retinās. To sauc arī par plantāru fasciju, jo fascijas ir saistaudi, kas ir blīvi un regulāri izplatīti. Šīs struktūras galvenā funkcija ir atbalstīt pēdas velves un turēt kopā pēdas struktūras. Pārejot uz cipariem, tas sadalās piecās joslās, kas aptver digitālās cīpslas.

Aponeirozes plantāra iekaisumu, kam raksturīgas sāpes, sauc par plantāra fascītu. Tas bieži rodas sportistiem atkārtotu zoles traumu dēļ. Predisponējoši faktori var būt arī pēdas deformācijas, aptaukošanās un ar vecumu saistīta pēdas tauku spilvena atrofija.
Plantāra fascīta neķirurģiska ārstēšana ietver atpūtu, aukstuma terapiju, fizikālo terapiju, stiepšanās un kustību kontroles skriešanas apavus. Farmakoterapija ietver pretiekaisuma zāļu, piemēram, kortikosteroīdu, aspirīna, ibuprofēna un citu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) ievadīšanu. Var izmēģināt arī ortozes vai pēdu balstus. Operācija ir pēdējais līdzeklis, jo pastāv nervu vai artēriju traumu un infekcijas risks.