Astigmatisms ir acs stāvoklis, kas izraisa neskaidru redzi vai sajūtu, ka katra acs objektus redz nedaudz atšķirīgi. Strukturāla problēma — parasti no nevienmērīgi izliektas radzenes vai lēcas — liek gaismai, kas nonāk acī, nepareizi fokusēties. Šis traucējums ir diezgan izplatīts un zināmā mērā skar apmēram 30% cilvēku. Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama, taču, ja problēma ir nopietna, recepšu lēcas vai operācija var palīdzēt uzlabot personas redzi.
Anatomija
Cilvēka acs parasti ir perfekti apaļa sfēra. Gaismu, kas nonāk acī, radzene un lēca fokusē uz tīklenes punktu, kur attēls tiek uztverts un nodots smadzenēm. Personām ar astigmatismu radzene vai lēca nav perfekti apaļa; bieži tas ir vairāk veidots kā futbols. Ja acs nav pareizi izliekta, gaisma, kas nonāk acī, nevar tikt fokusēta uz vienu punktu, izraisot attēla izplūdumu.
Astigmatisms ir refrakcijas kļūdas veids, kas nozīmē, ka acs nesaliec tajā ienākošo gaismu, lai koncentrētos uz pareizo vietu uz tīklenes. Tuvredzība (tuvredzība) un tālredzība (hiperopija) ir arī refrakcijas kļūdas, ko izraisa radzene, kas ir attiecīgi pārāk izliekta vai pārāk plakana. Tuvredzīgo cilvēku acis fokusē attēlu tīklenes priekšā, bet tālredzīgo cilvēku acis fokusējas aiz tās. Cilvēkiem var būt gan astigmatisms, gan cita refrakcijas kļūda; tiek lēsts, ka aptuveni 2/3 cilvēku, kuriem ir tuvredzība, ir arī citi traucējumi.
Veidi
Pastāv dažādi astigmatisma veidi atkarībā no tā, kura acs daļa ir neregulāras formas, kur gaisma ir fokusēta un vai acs galvenie meridiāni ir perpendikulāri. Šo stāvokli var izraisīt radzenes vai lēcas defekts, lai gan radzenes veids ir biežāk sastopams.
Parasta acs fokusē attēlu uz vienu punktu; optometristi uzzīmē iedomātu pluszīmi (+) skolēna centrā, kur šim fokusa punktam jāatrodas. Tos sauc par vertikālajiem un horizontālajiem vai galvenajiem meridiāniem. Cilvēkam ar astigmatismu abi meridiāni nefokusējas vienā punktā. Ja viens fokusējas uz tīkleni, bet otrs ne, to sauc par vienkāršu, savukārt, ja abi fokusējas vai nu tīklenes priekšā, vai aiz tā, to sauc par saliktu. Viens punkts priekšā un viens aiz muguras tiek saukts par jauktu.
Tāpat kā ar tuvredzību un tālredzību, fokusu tīklenes priekšā sauc par tuvredzību, bet aizmuguri – par hiperopisku. Tāpēc, ja viens meridiāns fokusējas tīklenes priekšā, kamēr otrs atrodas uz tā, to sauc par vienkāršu tuvredzīgu astigmatismu.
Kad galvenie meridiāni sarindojas perpendikulāri – tas nozīmē, ka tie sastopas 90° leņķī – to sauc par “regulāru” astigmatismu. Ja leņķis ir izslēgts, to sauc par “neregulāru”, un to ir nedaudz grūtāk apstrādāt. Neregulāru veidu bieži izraisa acs ievainojums vai slimība, ko sauc par keratokonusu, kurā radzene iegūst konusam līdzīgu formu.
Simptomi
Nelieli astigmatisms bieži paliek nepamanīts, bet smagi gadījumi var izraisīt galvassāpes, šķielēšanu un nogurušas acis papildus neskaidrai redzei. Lielākā daļa cilvēku ar radzenes traucējumiem piedzimst ar tiem, bet var nepamanīt nekādas problēmas, līdz viņi kļūst vecāki. Pat tiem, kuriem ir maz simptomu, šo stāvokli var diagnosticēt ikdienas acu eksāmena laikā. Tā kā daudzas pazīmes nav acīmredzami vai tieši saistītas ar redzi, cilvēki var atklāt, ka ārstēšana uzlabo galvassāpes, par kurām viņi pat īsti nezināja.
Atklāšana
Ir vairāki oftalmoloģiskie testi, lai noteiktu astigmatisma klātbūtni un līmeni. Keratometrs un radzenes topogrāfs ir instrumenti, kurus var izmantot radzenes izliekuma mērīšanai. Autorefraktors var novērtēt acs spēju pareizi fokusēt gaismu. Šie instrumenti ir neinvazīvi, un lielākā daļa oftalmologu un optometristu spēj atklāt pat nelielas izliekuma problēmas vienkāršas acu pārbaudes laikā.
Dažreiz astigmatismu var noteikt mājās, aizsedzot vienu aci, lai skatītos uz objektu, un pēc tam mainot, lai aizsegtu otru aci. Pārslēdzoties uz priekšu un atpakaļ, skatoties uz vienu objektu vai vienā virzienā, cilvēks var pamanīt, ka objekts, šķiet, kustas, it kā katra acs to redzētu nedaudz citā vietā. Tas parasti norāda uz radzenes izliekuma klātbūtni.
ārstēšana
Brilles vai kontaktlēcas var izrakstīt, lai ārstētu lielāko daļu astigmatisma formu, taču tās parasti neizlabo stāvokli. Bieži vien divas dažādas lēcas palīdz acīm fokusēties kopā, tādējādi kompensējot nevienmērīgo fokusu. Brilles nevar izmantot, lai ārstētu cilvēkus ar neregulāru formu, lai gan dažu veidu kontaktlēcas parasti var palīdzēt. Viena veida kontaktlēcas faktiski palīdz pārveidot aci; šo ārstēšanu sauc par ortokeratoloģiju vai Ortho-K.
Smagos gadījumos ir iespējama ķirurģiska korekcija. Var izmantot vairākas dažādas procedūras, lai pārveidotu acs radzeni un padarītu to sfēriskāku. Lāzera in situ keratomileusis (LASIK) ķirurģijā izmanto lāzeru, lai izveidotu radzenes apakšējo daļu pēc tam, kad augšējā daļa ir pacelta uz augšu. Fotorefraktīvā keratektomija (PRK) un līdzīga tehnika, ko sauc par lāzera palīdzību subepiteliālo keratomileusi (LASEK), noņem vai atloka radzenes ārējo slāni un pārveido augšējo virsmu. Optometrists var palīdzēt pacientam izlemt, kura metode ir labāka, ja ir ieteicama operācija.