Kas ir bilances norēķini?

Lielākā daļa cilvēku paļaujas uz veselības aprūpes apdrošināšanu, lai veiktu maksājumus par visām viņu medicīniskām vajadzībām. Pamatprocesā pacientam ir jāmaksā apdrošinātājam sava veida prēmija, lai iegūtu apdrošināšanu. Pēc tam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs maksā ārstiem par jebkuru pacientam nepieciešamo medicīnisko segumu, lai gan tas ir atkarīgs no iegūtā seguma veida. Ja pacients ar apdrošināšanu joprojām saņem rēķinu no ārsta, to sauc par bilances rēķinu.

Kā piemēru bilances rēķinam iedomājieties, ka ārsts par noteiktas procedūras veikšanu pacientam iekasē 200 ASV dolārus (USD). Pacientei ir apdrošināšana, un apdrošināšanas kompānijas līgums ar ārstu paredz, ka viņai par pakalpojumiem pacientam ir jāmaksā 180 USD. Ir 20 USD starpība starp vēlamo maksu un to, ko ārsts faktiski saņem. Lai atgūtu šo starpību, viņa nosūta rēķinu tieši pacientam, pieprasot samaksāt šos 20 USD.

Ja ārsts nav iekļauts pacientu apdrošināšanas kompānijas piedāvātajā veselības aprūpes tīklā, šāda prakse patiešām var būt pilnīgi likumīga. Personai, kas vēlas iegādāties veselības aprūpes apdrošināšanas plānu, ir jābūt informētam par plānā iekļauto ārstu tīklu. Ja viņam būtu nepieciešami kādi pakalpojumi ārpus šī tīkla, viņš patiešām varētu tikt pakļauts bilances rēķinam, jo ​​ārstam ārpus tīkla nav nekādas līgumsaistības ar pacienta apdrošināšanas plānu.

Turpretim bilances rēķini, kas notiek pacienta pakalpojumu sniedzēju tīklā, patiešām var būt nelikumīga prakse. Daudzi privāti un valsts finansēti plāni aizliedz šo praksi, tāpēc pacientiem pirms to apmaksas jājautā savam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam par visiem rēķiniem, kas tiek saņemti tieši no ārsta. Ir svarīgi atzīmēt, ka no pacientiem var tikt pieprasīti daži maksājumi pat tad, ja viņi paliek savā pakalpojumu sniedzēju tīklā. Šādi likumīgi maksājumi ietver pašriskus un līdzmaksājumus, kas ir iekļauti daudzos apdrošināšanas plānos, lai segtu dažus medicīniskos izdevumus.