Kas ir Copay?

Agrāk, pirms tika ieviesta apdrošināšanas aprūpe ar tīkla ārstiem un iestādēm, kā arī primārās aprūpes ārstiem, daudzas veselības apdrošināšanas sabiedrības darbojās pēc 80/20 principa. Kad jūs apmeklējāt ārsta kabinetu, jūs samaksājāt 20% no rēķina, un par pārējo jūs vai ārsta kabinets izrakstījāt rēķinu apdrošināšanas sabiedrībai. Šis princips joprojām var darboties ar noteiktiem apdrošināšanas veidiem. Piemēram, cilvēki, kuriem ir iespēja izvēlēties ārstus ārpus tīkla, var maksāt 20% vai citu procentu no kopējās summas, nevis maksāt fiksēto maksu, ko viņi maksātu par tīkla ārstu apmeklējumiem. Tīkla ārsts noslēdz līgumu ar apdrošināšanas kompāniju, lai pieņemtu noteiktu maksu par pakalpojumiem.

Kopš 1970. gadiem apdrošināšanas tendenču maiņa ir saistīta ar to, ka lielākā daļa cilvēku ir reģistrējušies veselības uzturēšanas organizācijā (HMO) vai vēlamā pakalpojumu sniedzēja organizācijā (PPO), padarot terminu copay ļoti pazīstamu. Lai gan daži pakalpojumi var tikt piedāvāti bez līdzmaksas vai līdzmaksas, citi pakalpojumi nozīmē, ka jums vienmēr būs noteikta kopmaksa. Piemēram, jūs varat maksāt 15–25 ASV dolārus (USD) par standarta vizīti pie tīkla vai vēlamā ārsta.

Apgalvojums, ka maksājums ir noteikts noteiktā apmērā, ir jāturpina izpētīt. Katram pakalpojumam var būt atšķirīga līdzmaksa, un daži var netikt segti vispār. Jūs varētu maksāt 100 USD par neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumu, 25 USD par ārsta apmeklējumu un 15 USD par receptēm.

Aptiekā varat maksāt lielāku iemaksu, ja ģenērisko zāļu vietā īpaši izvēlaties sava zīmola medikamentu. Cenas var mainīties katru gadu, jo uzņēmumi pārrunā sarunas ar apdrošināšanas kompānijām. Pirmajos gados, kad pirmo reizi tika ieviests maksājums, summas par ārsta apmeklējumu parasti bija no 5 līdz 15 USD. Parasti līdzmaksājumi tagad ir lielāki, 20–30 USD par ārsta apmeklējumu. Apdrošināšanas nozarē tendence ir palielināt līdzmaksājumus, nepalielinot kompensācijas ārstiem; citiem vārdiem sakot, jūs maksājat vairāk, bet apdrošināšanas sabiedrība maksā mazāk, lai kompensētu medicīnas speciālistiem.

Ir jāsaprot arī pašrisks, jo jums var būt nepieciešams izpildīt savu pašrisku, pirms sākat veikt maksājumus par pakalpojumiem. Piemēram, jūsu plānā var būt 500 USD atskaitāms summa. Ja esat hospitalizēts, jums, iespējams, būs jāmaksā šī summa, nevis vienkārši jūsu līdzmaksājums. Ja jums ir papildu ārsta apmeklējumi vai hospitalizācija, tad, kad esat sasniedzis savu pašrisku, jums būs jāmaksā tikai norādītā maksājuma summa. Daži pakalpojumi ir atbrīvoti no jūsu pašriska, piemēram, bērnu apmeklējumi un ikgadējās ginekoloģiskās pārbaudes. Citas apdrošināšanas sabiedrības piedāvā zemu pašrisku, kas ir viegli izpildāms ar dažiem maksājumiem ārstam.

SmartAsset.